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[T17260]临床执业医师[含解析] - renwuqiang123生成

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1.女性,28岁,已婚。末次月经为2006年12月20日,于2007年2月11日出现下腹痛,并逐渐加重,伴肛门坠胀。查体:阴道后穹窿有触痛,宫颈举痛。本例首选的处理应为

正确答案: B

解析: 该患者为已婚育龄女性,末次月经距今52d。异位妊娠多有停经史,除输卵管间质部妊娠停经时间较长外,多有6~8周停经史。根据患者病史及临床表现,考虑异位妊娠可能,检查首选阴道后穹窿穿刺。

2.与小儿先天性甲低临床表现不符的是

正确答案: E

解析: 先天性甲低有下面十项表现:①过期产,孕期超过42周,孕期胎动少;②出生时体重较重,身长与头围正常,前后囟门大;③胎粪排除延迟,便秘;④多睡少动;⑤黄疸消退延迟;⑥吃得少,喂养困难;⑦四肢凉、体温低;⑧有脐疝;⑨呼吸困难(主要是舌头大而厚,呼吸道有黏液水肿,气道不通畅);⑩特殊面容:鼻梁低平、眼距宽、舌头大,颜面黏液性水肿。

3.关于口服避孕药的副作用,不包括以下哪项

正确答案: C

解析: 口服避孕药的副作用包括:①类早孕反应,一般无需特殊处理,1——2个月后减轻或消失;②少数使用者可有轻微体重增加,因合成代谢增加或水钠潴留所致,停药后可恢复;③色素沉着,某些妇女颜面出现淡褐色斑;④月经影响,服药数月后可使经量逐渐减少,或短期闭经,停药后多可恢复。口服避孕药抑制排卵作用对子宫内膜癌和卵巢肿瘤有保护作用。

4.闭合性颅盖骨折诊断的主要依据是

正确答案: D

解析: 闭合性颅盖骨折触诊时常可摸及骨质下陷,可出现骨片浮动感或骨擦音。但切忌反复,粗暴操作,而增加硬脑组织损伤甚至出血的,故排除A、C、E。一般颅盖骨折只有在合并有颅内血肿、颅内高压才会出现神经系统损伤体征,故排除B。闭合性骨折往往只显示骨折的间接征象,其确诊常有赖于X线,故选D。考点:颅盖骨骨折

5.男性,40岁,左。肾结核无功能,右肾严重积水伴尿毒症,膀胱容量20m1,宜首先作

正确答案: B

解析: 本例左肾结核,破坏严重,无功能;右肾严重积水,肾功能代偿不良。应先作右肾造瘘术,引流肾积水保护肾功能。病情好转后,再切除无功能的左肾。如右肾正常,可切除无功能的左肾。至于膀胱挛缩的治疗,应留待病肾切除、膀胱结核治愈后考虑。

6.呋塞米利尿作用是由于

正确答案: C

解析: 本题考查呋塞米利尿药理作用,呋塞米可抑制Na-K-2C1同向转运蛋白,减少氯化钠和水的重吸收,降低肾脏对尿液的稀释作用;同时使髓质问液渗透压降低,当尿液流经集合管时,水的重吸收减少,降低肾脏对尿液的浓缩能力。

7.男,39岁,健康体检发现甲状腺肿大就诊,查体甲状腺对称性Ⅲ度肿大,表面不平,中等硬度,无触痛,无血管杂音,心率75次/分钟。拟诊慢性淋巴性甲状腺炎,有助于确诊的首选检查是

正确答案: B

解析: 慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本甲状腺炎(HT),属于自身免疫性甲状腺炎,凡是弥漫性甲状腺肿大,特表示伴峡部椎体叶肿大,不论甲状腺功能是否有改变,都应怀疑HT,如血清抗甲状腺抗体TPOAb和TgAb显著升高对诊断即可成立。故选项是B。

8.男,68岁,饮酒后不能自行排尿5小时急诊住院,体检见耻骨上包块,有轻压痛。该患者最可能的病因是

正确答案: A

解析: 老年男性,饮酒后不能自行排尿,体检见耻骨上包块,有轻压痛为急性尿潴留,原因最可能为A。

9.103 .女性,50岁,进油腻食物后突感右上腹绞痛1小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断,应首选哪一项检查

正确答案: C

解析: 具有典型的夏柯三联症可诊断,进一步明确结石部位及胆管病变程度需做辅助检查。首选B超。可根据情况选择CT、PTC、ERCP等。同时,结石分三类胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石。X线平片只有混合性结石显影,前两者不显影。

10.女,56岁,孕5产5,绝经8年,阴道不规则流血1个月。妇科检查:外阴阴道正常,宫颈肥大、糜烂、触之易出血,子宫后屈、稍大,双侧附件未见异常.进一步确诊时需做

正确答案: C

解析: 宫颈活组织检查是确诊宫颈癌的最可靠方法

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