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[T17252]临床执业医师[含解析] - zengjian1981生成

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1.26岁,初产妇,妊娠39周,规律宫缩18小时,肛查宫口8cm,先露0,胎膜未破。腹部触诊为头先露,宫缩时宫体部不硬。持续30秒,间隔5分钟。胎心136次/分,B型超声检查示胎儿双顶径为9.0cm。若破膜后发现羊水为棕黄色,最合适的处理是

正确答案: B

解析: 节律性宫缩是临产的重要标志。正常情况临产开始时,宫缩持续约30s,间歇期5~6min。随产程进展宫缩间歇期渐短,持续时间渐长。当宫口开全(10cm)后,宫缩持续时间长达60s,间歇期仅1~2min。协调性子宫收缩乏力具有正常的节律性、对称性和极性,但收缩力弱,持续时间短,间歇期长且不规律,宫缩及其宫体不变硬,加强宫缩的措施有人工破膜。该患者规律官缩已18小时,节律性为持续约30s,间隔5分钟,可诊断为协调性子宫收缩乏力,宫口扩张8cm(大于3cm),无头盆不称胎头已衔接者,可行人工破膜加强宫缩,破膜后羊水

2.病变肺部叩诊浊音,语颤增强,闻及支气管呼吸音,常见于:

正确答案: B

解析: 大叶性肺炎实变期患者,早期肺部体征无明显异常,仅有胸廓呼吸运动幅度减小,轻度叩浊,呼吸音减低和胸膜摩擦音。且实变时有典型的体征,如叩浊、语颤增强和支气管呼吸音。消散期可闻及湿啰音。

3.局限于黏膜或黏膜下层的胃癌

正确答案: A

解析: 胃癌的大体形态,随病期而不同,所有局限于黏膜或黏膜下层的胃癌,不论其是否有淋巴转移均称早期胃癌。近年我国又根据胃镜所见,提出小胃癌(癌灶直径6~lOmm)和微小胃癌(癌灶直径≤5mm)的概念。

4.3岁先天性心脏病患儿,平时无发绀,来院就诊。心导管检查:右心房血氧含量较上下腔静脉平均血氧含量高19Vo/d,胸部X线检查:右房右室增大,肺动脉段突出。为明确诊断超声彩色多普勒血流显示最可靠的依据是

正确答案: C

解析: 心导管检查结果提示心房水平有左向右分流,结合胸部x线检查右房右室增大,肺动脉段突出,符合左向右分流型先天性心脏病,房间隔缺损。房间隔缺损的体征是胸骨左缘第2、3肋间有收缩期喷射性杂音,Pz增强、分裂固定。诊断房间隔缺损超声彩色多普勒血流最可靠的依据是示心房水平左向右分流束。房间隔缺损的血流动力学变化为心房水平左向右分流,右房、右室容量负荷过重,分流量大者出现相对性三尖瓣狭窄,胸骨左缘下方三尖瓣区听到舒张期杂音。

5.4岁儿童。出生时接种过卡介苗,此次因肺炎入院。作OTl2000,72小时后硬结直径20mm,红晕直径30mm,持续7天后仍留有色素。其最大可能是

正确答案: B

解析: OT试验为强阳性(硬结直径20mm),表示体内有活动性结核。

6.乙型脑炎属于:

正确答案: A

解析: 乙型脑炎是无菌性脑膜炎,属于变质性炎症。

7.女性,47岁,反复胃区不适4年,疼痛暖气,胃镜检查:胃窦部黏膜红白相间以白为主,可见血管分支透见并做活检病理。哪项病理改变为癌前病变

正确答案: C

解析: 萎缩性胃窦炎又称B型胃炎,绝大多数由Hp感染引起,与自身免疫反应无关,而A型胃炎则主要由自身免疫反应引起;慢性萎缩性胃窦炎不易发生恶性贫血,而其余四项均符合慢性萎缩性胃窦炎;中度以上不典型增生为癌前病变,其余四项都是萎缩性胃窦炎应该具备的病理改变。

8.男,43岁。有慢性“胃痛”史,因头晕半天,黑便3次急诊。BP80/50mmHg,P124次/分,面色苍白,冷汗。急救措施首选

正确答案: E

解析: 患者收缩压在70-90mmHg,为中度休克。出血性休克治疗原则止血,扩容。

9.女性,30岁,3个月来工作较累,近3周出现兴趣缺乏,易疲劳,言语少,动作迟缓,自觉脑子笨,没有以前聪明早醒,食欲减退,腹胀,便秘,全身酸,痛,有时感心慌气紧。总觉自己患了不治之症,给家庭带来许多麻烦。你认为该病人最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 抑郁症的症状及诊断。分析:满足以下条件即可诊断抑郁:①症状学标准达到2个核心症状+2个附加症状;②满足症状学标准的症状持续2周以上;③生活和社会功能受到明显影响;④排除器质性精神障碍、精神活性物质依赖、精神分裂症及其他妄想性障碍。抑郁的核心症状有抑郁心境、兴趣或愉快感丧失、精力下降。附加症状有自信心丧失和自卑、无理由的自责或过分和不恰当罪恶感、反复出现想死或自杀想法或任何一种自杀行为、思维或注意能力降低、精神运动迟滞、以早醒为代表的睡眠障碍、食欲性欲改变多为降低试题解析:、相应的体重变化等。根据病例描述,

10.孕35周,子痫,抽搐控制6小时。此时应采取的措施是

正确答案: B

解析: 子痫是妊娠期高血压最严重的阶段,是妊娠高血压疾病所致母儿死亡的最主要原因,应积极予以处理,其处理原则为:控制抽搐,纠正缺氧和酸中毒,控制血压,抽搐控制后终止妊娠。孕周34周,子痫控制后2小时可考虑终止妊娠。孕周在35周,不能在短时间内分娩者可行剖宫产分娩。剖宫产适用于:①有产科指征;②宫颈条件不成熟;③引产失败;④胎盘功能明显减退,已有胎儿窘迫征象。

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