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[T01725]临床执业医师呼吸系统重点攻克[含解析] - banyunn生成

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1.对于支气管扩张的咳痰症状,下列哪项不正确

正确答案: E

解析: 支气管扩张的典型临床症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。其咳痰的特点为:咳痰量与体位改变有关,在晨起或入夜卧床时咳嗽痰量增多,当痰有厌氧菌混合感染时,可出现臭味痰。收集痰液可分离为四层:上层为泡沫,下悬脓性成分,中为混浊黏液,底层为坏死组织沉淀物(选项E的叙述不正确)。有些支气管扩张的患者平时亦可无咳嗽,咳痰等症状,临床上称"干性支气管扩张"。

2.肺心病人工通气时,血气分析为:pH7.51,PaCO24mmHg,BE-8.0mEq/L,下一步应采用

正确答案: B

解析: 血气分析结果显示患者有通气过度,致使出现急性失代偿性呼吸性碱中毒,所以应减少呼吸机的潮气量使患者得到纠正。若立即停用呼吸机,且患者通气障碍不能纠正,很快又会使患者出现呼吸衰竭。使用碱性药物及增加通气量显然是错误的。

3.男性,19岁,1小时前被刺伤左胸,急诊,血压8050mmHg(10.76.7kPa),心率120次/分,伤口不断有血液流出,快速输入血浆代用品及血液制品1000ml后,血压未见改善。积极的抢救措施应该是

正确答案: E

解析: 患者外伤后呈休克状态,积极补液后症状无改善,说明体内活动性出血,应立即手术抢救。

4.女,60岁,咳嗽、痰中带血,胸痛1个月,无明显发热。胸片发现,右下肺周边有一直径Scm的结节状阴影,首先应考虑为

正确答案: C

解析: 肺脓肿在急性期有明显感染症状,咳脓痰,X线片有空洞形成,壁薄,常有液平面;结核瘤多见于青年,一般病程较长,发展缓慢,常位于上叶尖后段或下叶背段,X线片上块影密度不均匀,可见到透光区和钙化,肺内常另有散在性结核病灶;矽结节常有密切接触史;转移性肺癌多为多发性圆形或类圆形大小不等的结节状阴影,单发者较少。

5.哪种情况应视为新近感染的活动性结核病,需给予治疗

正确答案: A

解析: 对于非边远地区来说,绝大多数人都曾感染过结核,结核菌素试验可呈阳性反应,城市成年居民及60岁以上患者结核菌素反应阳性不能视为新近感染活动结核的证据;此外,结核菌感染后需4~8周变态反应才能充分建立,所以青壮年患者发热2周,结核菌素反应阳性不一定是感染的结核病所致。三岁以下儿童结核菌素反应阳性,应视为有新近感染活动性结核之可能,并需要给予治疗。

6.3岁女孩,发热伴咳嗽,诊断为链球菌肺炎。用抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后

正确答案: B

解析: 链球菌肺炎抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后5~7天;临床症状基本消失后3天。

7.咳嗽变异性哮喘诊断的依据是

正确答案: C

解析: 咳嗽变异性哮喘的临床表现不典型,有时咳嗽可为唯一的症状,因此要做出的诊断,至少应有下列三项中的一项①支气管扩张剂能缓解;②支气管激发试验或运动试验阳性;③昼夜PEF(呼气峰值流速)变异率≥20%。因此答案是C。

8.支气管炎(B型)慢性阻塞性肺气肿的临床特征是

正确答案: D

解析: 肺气肿支气管炎型亦称紫绀臃肿型(B型),支气管病变较重,黏膜肿胀,黏液腺增生,肺气肿病变轻微。患者常有多年吸烟史及慢性咳嗽、咳痰史。体检肥胖、紫绀、颈静脉怒张、下肢浮肿,两肺底闻及啰音。胸部X线片检查肺充血,肺纹理增粗,未见明显肺气肿征。肺功能测验通气功能明显损害,气体分布不匀,功能残气及肺总量增加,弥散功能正常,动脉血氧分压降低,二氧化碳分压升高,红细胞压积增高,易发展为呼吸衰竭和(或)右心衰竭。故选D。考点:肺气肿的症状

9.女性,25岁。2小时前做室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难,追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检:两肺满布哮鸣音,心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断应为

正确答案: D

解析: 该青年女性患者做室内清洁时突然咳嗽、胸闷、呼吸困难,两肺满布哮鸣音,近3年每年秋季常有类似发作,符合支气管哮喘,因心脏无异常,不支持心源性哮喘,其他3种疾病也不符合,所以答案是D。

10.男,8岁,枕部着地,昏迷5分钟后清醒,并自己回到家中,其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐,1小时后不省人事,急送医院。查体:BP13090mmHg,P65次/分,R15次/分。浅昏迷,右枕部头皮挫伤,左侧瞳孔4mm,对光反应消失;右侧瞳孔2.5mm,对光反应存在。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 头部外伤史,右枕部着地,根据对冲伤原理,损伤出现在左侧额颞部,表现为左侧瞳孔散大,可推断出患者为左侧颅内血肿可能性最大。脑挫伤和蛛网膜下腔出血一般不会出现一侧瞳孔散大。

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