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[T17200]临床执业医师[含解析] - qahdwhj生成

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1.失代偿性呼吸性酸中毒,血气分析结果符合:

正确答案: B

解析: 失代偿期呼吸性酸中毒pH降低,PaCO2增高,PaO2降低。

2.220 .女性,45岁,右乳房胀痛已4年余,月经前显著,行经后胀痛缓解,近期症状加重,月经前后均感胀痛且自感触及肿块。如果该病人在右乳房扪及肿块,下列哪项辅助检查对诊断最有价值:

正确答案: C

解析: 通常中年以上妇女,乳内发现单个无痛性肿块,均应考虑乳癌可能。最准确的确诊方法,是将肿块完整切下送病理学检查。既往门诊中多切取部分肿物组织活检,因能促进乳癌转移、降低5年生存率,现禁忌采用;对怀疑乳癌的患者最好收住院,经充分准备后,将患乳肿块完整切除,快速送病理检查,若为乳癌,则立即行根治术。

3.妊娠后出现阴道出血和下腹痛数日,症状逐渐加重,自述有血块和烂肉样组织块排出,妇科检查宫口有活动性出血,子宫大小与孕周符合,可能的诊断为

正确答案: E

解析: 妊娠后曾有少量阴道出血和下腹痛,当时可能为先兆流产,后来症状逐渐加重,有妊娠物排出,但可能未排出完全,所以子宫大小与孕周符合,宫口仍有活动性出血。故应诊为不全流产。

4.男,29岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院,诊断为急性阑尾炎。急症行阑尾切除术,并大剂量抗生素治疗,术后8天,体温38.5℃,病人出现下腹坠痛,里急后重,首选的检查方法是

正确答案: E

解析: 盆腔位阑尾炎时,阑尾刺激直肠,出现里急后重,而腹痛症状不明显。当阑尾位于盆腔或炎症也波及盆腔,直肠指诊示直肠右前臂有触痛;若有直肠膀胱隐窝处积液,直肠指诊示直肠前臂不仅有触痛且有饱满感或波动感。

5.下列哪种情况可称为首关消除

正确答案: D

解析: ①常见错选C,对概念未充分理解题。其概念是:有些药物首次通过肝脏就发生转化,减少进入体循环的量,称为首关消除。选C者未强调首次经肝代谢,只强调了吸收入血的量减少;②错选B。答案虽强调了经肝代谢,但并非首次通过肝脏。因为舌下含药,经口腔黏膜吸收入腔静脉,进入体循环后人肝,故也不准确。

6.女,18岁,突然剧烈头痛、呕吐,查体:颈项强直,凯尔尼格征阳性,布鲁津斯基征阳性,CT示侧裂池、环池内高密度影,诊断首先考虑

正确答案: C

解析: 头痛无局灶体征,有颈抵抗、脑膜刺激征,结合CT改变诊断成立。

7.在人本主义询者中心试题解析:治疗中最重要的是

正确答案: D

解析: 人本主义询者中心试题解析:治疗的特点是:①以询者为中心;②将治疗作为一个转变过程;③非指令性的治疗技巧。强调治疗师对来访者的倾听与理解而不是过多地分析、指导和表达,也不是一般的同情。

8.女性,35岁,1小时前被机器碾压伤,局部疼痛、肿胀、畸形、活动障碍,X线片提示肱骨中下段粉碎骨折。体格检查时应特别注意

正确答案: C

解析: 机器碾压伤致肱骨中下段粉碎骨折常合并桡神经损伤,注意检查伸腕功能。

9.以严重的症状和轻微的腹部体征不相称为其特点的是

正确答案: E

解析: 常以单纯机械性不完全性肠梗阻为表现的唯有肠蛔虫团堵塞造成的肠梗阻。其他几种均易形成肠绞窄。肠系膜血管栓塞多因心脏疾患引起,病情急,腹痛、呕吐等症状重,甚至可出现休克,但腹部平坦、柔软,可能只有轻度压痛,腹部体征相对轻微,这是该病的特点。

10.231 .男,56岁,进食梗噎感,胸骨后异物感1个月,食管钡透见食管下段粘膜紊乱、断裂、管壁僵硬。诊断最常用的方法是

正确答案: D

解析: 食管脱落细胞检查我国首创带网气囊拉网法,首次检出率可达90%左右,第二次检出率可达100%,该法简便、安全、检出率高,现为食管癌普查或早期诊断首选。 钡餐X线食管检查早期显示管壁僵硬、粘膜皱襞增粗或断裂、伴有细小的充盈缺损或龛影。纤维食管镜检查为最主要、最常用的检查法,不仅能在直视下观察病变情况,尚可取材作病理检查。CT可了解食管癌扩散、腔内器官或淋巴结等转移情况,以供选择手术参考。活检有颈淋巴结肿大者,可取材活检,确定是否转移。

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