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[T17199]临床执业医师[含解析] - 先礼后彬生成

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1.高血压病的动脉系统病变期,小动脉的病变是

正确答案: E

解析: 高血压的基本病理变化包括功能紊乱期、动脉病变期、内脏病变期三期。功能紊乱期为高血压的早期,是全身细小动脉间歇性痉挛所致。动脉病变期的细动脉硬化是高血压病的主要病变特征,表现为细动脉玻璃样变,最易累及肾的入球动脉和视网膜动脉;小动脉硬化主要累及肾小叶间动脉、弓状动脉及脑动脉等。小动脉内膜胶原纤维及弹力纤维和中膜平滑肌增生,导致管壁增厚,管腔狭窄。大动脉硬化易并发动脉粥样硬化。

2.男性,26岁,外伤致肱骨中下1/3骨折,来院检查时发现有垂腕征,垂指畸形。该患者选择哪种治疗方法痛苦小,稳妥

正确答案: E

解析: 桡神经在肱骨中下1/3紧贴肱骨,垂腕、垂指畸形是桡神经受损的表现。

3.夏季,1岁男孩,发热、呕吐、腹泻3天,体温38℃,每日腹泻10多次,稀便,有少量黏液,1天来尿少,6个小时无尿。查体:眼窝、前囟深陷,皮肤干燥,弹性极差,肢端凉。大便镜检偶见白细胞,血钠130mmol/L.最有可能的诊断为

正确答案: D

解析: ①患儿1岁,发热、呕吐、腹泻,诊断为婴儿腹泻;②查体:脱水体征典型:眼窝、前囟深陷,皮肤干燥,弹性极差,肢端凉;③血钠低于正常135mmol/L,故诊断为重度低渗性脱水。鉴别诊断:中度脱水时无末梢循环障碍体征。

4.急性持续性腹痛阵发性加剧并休克,最可能的疾病是

正确答案: B

解析: 不同的急腹症各有其特征性的腹痛发生。急性阑尾炎的腹痛特点是转移性右下腹痛;泌尿系结石的腹痛多为阵发性绞痛并放射至下腹部或腹股沟部;外伤性肝破裂时腹痛为受伤部位的持续性钝痛,内出血症状明显;单纯性肠梗阻时多为阵发性腹痛。当腹痛呈持续性并阵发性加重时多表示有炎症和梗阻并存,绞窄性肠梗阻的腹痛当属此种情况。

5.择期胃手术1周后腹胀,肠鸣音减弱或消失,反复呕吐,首先应采取

正确答案: B

解析: 胃手术1周后腹胀,肠鸣音减弱或无,反复呕吐,原因可能是动力性胃通过障碍或者机械性梗阻。无论是哪种情况,胃肠减压、支持治疗都是治疗基础,是应当首先采取的措施,B正确。其他措施都是在病程仍在进展、有进一步的客观检查依据的情况下使用。

6.包裹性积液:

正确答案: B

解析: 包裹性积液积液多包裹在腋缘或靠后侧胸壁。当转动病人到切线位置时,可显示从胸壁向胸内凸出的半圆形或纺锺形均匀的浓密影,边缘锐利。

7.关于治疗休克的叙述,错误的是

正确答案: D

解析: 涉及休克的治疗原则。在休克治疗中,首先应尽快恢复血容量。感染性休克治疗:因感染造成发热、进食减少;感染使微循环血管扩张,血容量减少,所以应尽快恢复血容量。在血容量未补足以前,用"升压"药,由于血管收缩,会使组织缺氧加重,带来不良后果。

8.多尿的标准是指

正确答案: D

解析: 多尿:每天24小时排尿多于2500ml称为多尿,常见于慢性肾小球肾炎。

9.腹部闭合伤,确诊有无内脏伤最简便、最可靠的诊断方法为

正确答案: E

解析: 诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌溉术是比较理想的辅助诊断措施,阳性率可达90%以上。腹腔穿刺抽到液体后,应观察其液体性状,借以推断哪类脏器受损。肉眼观察不能肯定其性质时,应做相应的化验检查。抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性,必要可行腹腔灌溉术。

10.男,15岁。上呼吸道感染后10余天出现腹痛和便血,经泼尼松治疗后好转。但在病程第四周出现尿蛋白(++)、红细胞15~20个/Hp,肾功能及血清补体C3正常。最可能的诊断是:

正确答案: C

解析: 患者肾功能及血清补体C3正常,可排除A、B、D、患者无大量的蛋白尿,无高脂血症,可排除狼疮性肾炎以表现慢性肾炎和肾病综合征较常见。过敏性紫癜性常以呼吸道感染起病,出现腹痛和便血,可能为腹型过敏性紫癜,应用激素治疗有效,也可证实为过敏性紫癜,后又出现血尿和蛋白尿,可考虑为肾型过敏性紫癜。

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