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[T17196]临床执业医师[含解析] - zhuyuchun0406生成

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1.配置21等张含钠液120ml需

正确答案: E

解析: 小儿脱水根据脱水的性质和程度补充,通常对低渗性脱水补23脱水张含钠液,等渗性脱水补12张含钠液,高渗性脱水补13——15张含钠液。本处考点较难,近年已经降低考试要求,只需掌握补液原则即可。有关补液张力快速计算法总结如下:张力是指电解质溶液占总溶液的比值。只有糖是非电解质溶液,也就是说把糖除去,其他液体的份数除以总溶液的份数就是该液体的张力。张力越高,液体含的电解质就越多,4:32液4份0.9%NaCI3份5%GS2份1.4%NaHCO[3.gif]电解质溶液是4+2=6份,总溶液是4+3+2=9份,张力=

2.与子宫内膜癌的癌前病变关系最密切的是

正确答案: B

解析: 子宫内膜增生过长分类如下 :①简单型增生过长,即腺囊型增生过长。内膜局部或全部增厚,或呈息肉样增生。腺体数目增加,腺体增生有轻至中度的结构异常。②复杂型增生过长,即腺瘤型增生过长。腺体高度增生,数目明显增多,出现背靠背,细胞核大、深染,有核分裂,但无不典型性改变。③不典型增生过长,即癌前期病变。腺上皮出现不典型增生改变,此类改变已不属于功血范畴。

3.患者,男性,65岁,陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气短2年,近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检:端坐呼吸,BP16090mmHg,P120min。P亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音;双肺底可闻及细湿啰音,双肺散在哮鸣音;腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmolL。心电图:V~V导联ST段压低0.05~0.1mV。血清肌钙蛋白Ⅰ正常。该患者暂不宜立即使用

正确答案: B

解析: 急性左心衰竭病人应使用强心药,目前多用毛花苷C0.2~0.4mg加入5%葡萄糖液20ml静脉缓注。此外还需快速利尿:一般静脉注射呋塞米20~40mg,以期迅速减少有效循环血量,减轻心脏前负荷和肺淤血及水肿。经上述处理心力衰竭仍未能得到控制时,可采用酚妥拉明或硝普钠等血管扩张药治疗。硝酸甘油舌下含化于病情早期应用亦有效。卡维地洛多用于慢性心力衰竭患者,故暂不考虑使用。

4.患儿,男,8个月。近2天无明显诱因突然发生惊厥2次,表现为双眼上翻,四肢抽动,呼之不应,每次持续约2分钟,发作后精神好,无发热。查体:枕秃,方颅,尚未出牙,前囟2cm。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 患者无发热可排除感染。枕秃,方颅,尚未出牙,突然发生惊厥提示维生素D缺乏所致低钙血症。而低血糖症应无抽搐表现。

5.女,31岁,三天来发热,恶心、呕吐,食欲减退,头痛,四肢酸痛,腰痛。体检:危重病容,球结膜充血,无水肿,咽充血,腋下可见点状抓痕样出血点,肝脾未及。血常规检查:WBC14×10L,N72%,L28%,可见异型淋巴细胞。尿常规:尿蛋白(+++),RBC4——5个HP,该患者首先考虑的诊断为

正确答案: C

解析: 患者有发热、三痛,出血点,血中可见异型淋巴细胞及肾损害,是典型的肾综合征出血热。

6.环境中某些化学物质被吸收后不断积聚、浓缩。这种现象称为

正确答案: C

解析: 这种现象称为生物富集。生物吸收只是说明生物体吸收了该物质,没有出现积聚、浓缩。生物放大是针对整个食物链上各级生物体内含量的逐级放大。

7.个月患儿,发热3天,体温39~40℃。流涕,轻咳。当日热退,皮肤出现红色斑丘疹。病原体是

正确答案: C

解析: 幼儿急疹潜伏期大致8~14日,平均10日。起病急,体温突然升高达39~41℃,持续3~5天,一般情况良好。热退9~12小时出现皮疹,皮疹呈红色斑疹或斑丘疹,散布在躯干、颈部及上肢,皮疹间有正常皮肤,几小时内皮疹开始消退,一般在2~3天内消失,无色素沉着及脱屑。幼儿急疹的病原体为人类疱疹病毒6型,多见于6~18个月小儿,春秋两季多见。

8.具有突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈疼痛症状的病症是

正确答案: E

解析: 急性化脓性梗阻性胆管炎的基本病理是完全梗阻和化脓感染,引起本病最常见的原因是胆管结石,其次是胆道蛔虫症,胆管癌造成梗阻亦可引起。胆囊结石和胆囊癌病变在胆囊,一般不会引起。具有剑突下钻顶样剧痛的是胆道蛔虫症,蛔虫因寄生环境变化和钻孔习性可钻入胆管,蠕动时的刺激可引起剧痛,间歇期如常人,呈阵发性。

9.210 .所谓有效循环血量是

正确答案: D

解析: 休克的特点是有效循环血量锐减,有效循环血量依赖于血容量、心搏出量及周围血管张力三个因素。有效循环血容量是单位时间内通过心血管系统进行循环的血容量,并不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中,或停滞于毛细血管中的血容量。

10.男性,45岁,36小时前施工时右下肢被石板砸伤,X光摄片,未见骨折,行清创缝合。现突然出现烦躁不安,伴恐惧感,大汗淋漓,自述右下肢伤处疼痛加重,胀裂感。体温38.5℃,脉搏128/分,血压146/92mmHg,右小腿肿胀明显,大量浆液血性渗出物自切口渗出,皮肤表面呈大理石样花纹,渗出物有恶臭味。本病可诊断为

正确答案: D

解析: 中年男性病人。36小时前被石板砸伤右小腿,已行清创缝合术。现突然烦躁不安,恐惧感,大汗淋漓,患肢疼痛加重有胀裂感。检查体温38.5℃,脉快脉率128次/分试题解析:,血压146/92mmHg,右小腿明显肿胀,有大理石样花纹,大量血性渗出液自伤口渗出,有恶臭。此病人的诊断应考虑是气性坏疽。伤口渗出液涂片有革兰阳性粗大杆菌和X线检查软组织间有积气可确诊。气性坏疽是梭状芽胞杆菌感染所致,属厌氧菌,在人体内生长繁殖需要缺氧环境,因此多见于伴深部肌肉损伤的挤压伤、有血管损伤的开放骨折等。细菌产生多种外毒素和酶,使组

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