[T17178]临床执业医师[含解析] - Sl6480生成 - 医学考试题库

1.女，45岁，反复腹痛、发热、黄疸1年，近3天上述症状加重，高热黄疸不退。入院体温40℃，脉搏120次／分，血压70／50mmHg，该病人首选的治疗为

A.大剂量抗生素治疗感染后择期手术 B.全胃肠外营养后手术 C.立即手术 D.积极抗休克同时及早手术 E.应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手术

正确答案: D

解析: 患者腹痛、发热、黄疸三联征存在考虑梗阻性化脓性胆管炎，而造成的感染中毒性休克，因此治疗宜积极抗休克同时及早手术解除梗阻。

2.以下是肥厚型心肌病常见的I临床表现，除了

A.劳力性呼吸困难 B.胸痛 C.起立或运动时眩晕甚至晕厥 D.猝死 E.咯血

正确答案: E

解析: 肥厚型心肌病以心肌的非对称性肥厚、心室腔变小为特征，除咯血外其余四项均为其常见的临床表现。

3.5岁男孩，发热1天，腹泻6～7次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，病前吃过未洗的黄瓜，大便常规检查：黏液便，红白细胞满视野，诊断为细菌性痢疾。其类型属于

A.普通型 B.轻型 C.重型 D.中毒型 E.慢性型

正确答案: A

解析: 轻型一般无脓血便，里急后重较轻或缺如。中毒型常有休克或中枢神经系统症状，与患儿不符。重型不是菌痢正确分型。因此应选A。

4.下列几种：DNA分子的碱基组成比例不同，哪一种DNA的Tm值最低

A.DNA中A-T占15％ B.DNA中A-T占80％ C.DNA中G-C占25％ D.DNA中G-C占55％ E.DNA中G-C占30％

正确答案: B

解析: 误选C。应加深理解Tm的概念及影响其高低的因素。在理化因素作用下，DNA分子中的氢键断裂，碱基堆积力遭到破坏，双螺旋结构解体，双链分开形成单链的过程，称为DNA变性。常见DNA热变性。DNA热变性过程中，紫外吸收达到最大值的一半时溶液的温度称为解链温度（又称融解温度）(Tm)。在Tm时，DNA分子内50％的双链结构被解开。一种DNA分子的Tm值高低主要与DNA中的碱基组成有关。G-C对含量越高，Tm值越大；A-T对含量越高，Tm值越小。这是因为G-C对有三个氢键，比只有两个氢键的A-T碱基对更稳定。因此，

5.主要用于预防工型变态反应所致哮喘的药物是

A.氨茶碱 B.肾上腺素 C.特布他林 D.色甘酸钠 E.异丙肾上腺素

正确答案: D

解析: 根据变应原吸入后哮喘发生的时间，分为速发型哮喘反应、迟发型哮喘反应和双相型哮喘反应。色甘酸钠是非糖皮质激素抗炎药物，能预防I型速发变态反应，也能预防迟发反应，其他药物均为缓解哮喘发作的药物，因此答案是D。

6.女，39岁，5个月前发热、腹痛、腹泻，服药1天好转，此后腹泻反复发作，多于劳累及进食生冷食物后，大便5~6次／日，稀便有黏液，有腹痛、里急后重。体检：左下腹压痛。大便镜检WBC20～30HP、RBC5～10HP，发现有结肠阿米巴滋养体，此病人最可能的诊断是

A.急性菌痢 B.阿米巴痢疾 C.慢性菌痢 D.慢性血吸虫病 E.肠结核

正确答案: C

解析: 阿米巴痢疾系右下腹痛，且较轻，无里急后重、镜检大便白细胞少量，与病人不符。该病人最可能的诊断应是慢性菌痢，目前合并阿米巴感染。

7.116 .关于甲状腺大部切除术的叙述错误的是

A.双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗方法 B.一般采用颈丛麻醉，切除甲状腺组织60～70% C.手术时应注意仔细结扎甲状腺上、下动脉，防止手术后出血 D.保护好喉返神经和喉上神经，防止术后出现声音改变或饮水呛咳等并发症 E.保留甲状腺背侧包膜，避免发生甲状旁腺误切

正确答案: B

解析: 切除甲状腺组织80～90%。

8.急性肝衰竭最多见的病因是

A.化学性中毒 B.病毒性肝炎 C.肾功能不全 D.烧伤 E.妊娠高血压综合症

正确答案: B

解析: 病毒性肝炎是AHF的多见病因，甲、乙、丙型肝炎均可发生，尤以乙型肝炎多见。

9.关于妇女保健指标正确的项目是

A.孕产妇死亡率=年内孕产妇死亡数／年内孕产妇数 B.产后访视率：产后访视人数／期内产妇数×100％ C.产前检查率=产前检查人数／期内产妇数×100％ D.计划生育率=符合计划生育要求的活胎数／同年出生总人数×100％ E.产后出血率-期内产后出血例数／期内产妇数×1000％

正确答案: B

解析: 本题主要考核学生对于一些常见妇女保健统计指标的记忆。常见错误为选C近期并发症的记忆。错误率不高，人工流产术中出血多主要为组织不能迅速排出，影响子宫收缩所致，应尽快钳取或吸取宫内物，选项C，分母应为期内孕妇数；选项D，分母应为同年活产总人数，死胎、引产不计入计划生育率的统计。选项E，单位应为100％。

10.当低温、缺氧或代谢障碍等因素影响Na+ - K+ 泵活动时，可使细胞的

A.静息电位增大，动作电位幅度减小 B.静息电位减小，动作电位幅度增大 C.静息电位增大，动作电位幅度增大 D.静息电位减小，动作电位幅度减小 E.静息电位和动作电位幅度均不变

正确答案: D

解析: 本章主要考查静息电位、动作电位概念和产生机制及神经-骨骼肌接头处兴奋的传递。