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[T17171]临床助理医师[含解析] - menghui2016生成

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1.静脉注射去甲肾上腺素后,出现血压升高,心率减慢,后者出现的主要原因是

正确答案: C

解析: 静脉注射去甲肾上腺素可使全身血管广泛收缩,动脉血压升高;血压升高又刺激颈动脉窦和主动脉弓压力感受器,使压力感受性反射(降压反射)活动加强,其对心脏的效应超过去甲肾上腺素对心脏的直接效应,故心率减慢。

2.女,2岁。自幼牛乳喂养,未按要求添加辅食,有时腹泻,逐渐消瘦。体检:身高80cm,体重7,000g,皮下脂肪减少,腹壁皮下脂肪厚度<0.4cm,皮肤干燥、苍白,肌张力明显减低,肌肉松弛,脉搏缓慢,心音较低钝。此患儿目前最可能的主要诊断应是

正确答案: C

解析: 蛋白质-热能营养不良是由于缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症,主要见于<3岁婴幼儿。该患儿自幼牛乳喂养又没有即使添加辅食符合病因诊断,临床上2岁小儿体重应为12kg,身高85cm,可见该小儿体重下降,身高低于正常。另有皮下脂肪减少,皮肤干燥、苍白,肌张力明显减低,肌肉松弛,进一步加重出现脉细无力、心音较低钝,精神萎靡,反应差的表现,根据发病年龄、病因和临床表现该小儿可能患营养不良,

3.冠心病病人不应有

正确答案: B

解析: 性情急躁、进取心和竞争性强、工作专心而不注意休息、强制自己为成就而奋斗的A型性格者;存在缺氧、抗原一抗体复合物、维生素C缺乏、动脉壁内酶的活性降低等能增加血管通透性的因素,都被认为易致冠心病。①A型行为与心血管疾病A型行为由弗雷德曼和罗森曼提出,特征为竞争性强、时间紧迫感、办事急躁、具有敌意等。经研究认为A型行为与冠心病等心血管疾病的发病有关;②B型行为类型是A型行为类型相反的一种人格特征,是减少冠心病发生的抗应激人格;③C型行为与肿瘤C型行为的特征为过度的性格压抑、过分合作、谨慎,社会化程度高、情绪表达

4.男,42岁,2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛。休息片刻缓解,再行走后疼痛又出现。无吸烟史,发病前半年左足部外伤已治愈,体格检查:左下肢皮色较苍白,左足背动脉未触及。最可能的诊断是2001

正确答案: B

解析: 患者出现的间歇性跛行,左下肢皮色较苍白,左足背动脉未触及等症状和体征支持血栓闭塞性脉管炎。

5.男性,20岁,右大腿刀刺伤18小时,刀口处红肿,有渗出液,目前最适当的治疗措施是2003

正确答案: D

解析: 伤口一般在8~12小时内清创缝合,此患者已超过时间,并且有感染,故给予伤口清理换药治疗。

6.广场恐惧症的共同特征为

正确答案: D

解析: 恐惧症为非考试大纲要求内容,但近年考题有涉及。广场恐惧症的主要临床特征是指病人置身于难于迅速离开或逃离的地点或情景时出现的恐怖。

7.通过抑制血管紧张素转化酶活性而降低血压的药物是

正确答案: E

解析: 卡托普利为血管紧张素转化酶(ACE)抑制药,其降压机制为:(1)抑制循环中RAAS,ACEI主要通过抑制血管紧张素Ⅱ的形成而起作用,对血管、肾有直接影响。并通过交感神经系统及醛固酮分泌而发生间接作用。(2)抑制局部组织中的RAAS,组织RAAS对心血管系统的稳定有重要作用,组织中的血管紧张素I转化酶(ACE)与药物的结合较持久,因此对酶的抑制时间更长,进而降低去甲肾上腺素释放,降低交感神经对心血管系统的作用,有助于降压和改善心功能。(3)减少缓激肽的降解,当ACE(即激肽酶Ⅱ)受到药物抑制时,组织内缓激肽

8.急性重型肝炎的病理变化特点是

正确答案: E

解析: 急性重型肝炎的病理特点是肝细胞坏死严重而广泛,肝索解离,肝细胞溶解,出现弥漫性的大片坏死,小叶周边仅残留少许变性的肝细胞,肝细胞再生现象不明显。肉眼观,肝脏体积显著缩小,重量减轻,质地柔软,被膜皱缩,切面呈黄色或红褐色,又称急性黄色肝萎缩或急性红色肝萎缩。

9.先天性血浆胆碱酯酶缺乏可导致

正确答案: A

解析: 先天性胆碱酯酶缺乏是遗传异常所致,这类特异体质病人对骨骼肌松弛药琥珀胆碱(被血浆假性胆碱酯酶水解灭活)特别敏感,因此称特异质反应;

10.5个月男婴,体温38℃,咳嗽、喘憋明显。查体:呼吸急促,鼻扇三凹征明显,双肺听诊满布哮鸣音,偶有闻中、小水泡音,胸部X片:从侧肺纹理增强,可见小片状阴影,肺气肿改变明显,可诊断为

正确答案: A

解析: 呼吸道合胞病毒肺炎临床特点1.多见于2岁以内,尤以2~6个月婴儿为多;2.临床上除发热、咳嗽、呼吸困难外,喘憋为突出表现;3.体征以喘鸣为主,肺基部可听到细湿啰音;4.X线以肺纹理增强、小片阴影及肺气肿为常见。根据该患儿临床表现,喘憋明显,考虑为呼吸道合胞病毒所致肺炎,

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