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[T17164]临床执业医师[含解析] - hrm131415生成

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1.女性,60岁。反复咳嗽、咳痰25年,心悸.气促.下肢间歇水肿3年,病情加重伴畏寒发热1周入院。体检:T38℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率110次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿。为明确诊断首选的检查是

正确答案: A

解析: 老年患者,反复咳嗽咳痰气促,加上体征考虑慢性阻塞性肺气肿并发感染,首选X线检查。

2.,与病理缩复环关系最密切的是

正确答案: A

解析: 临产后,当胎先露部下降受阻时,强有力的子宫收缩使子宫下段逐渐变薄,而子宫上段更加增厚变短,在子宫体部和子宫下段之间形成明显的环状凹陷,称为病理缩复环。嵌顿性肩先露直接阻碍产程进展,导致产程停滞,此时如宫缩过强,则可形成病理缩复环,有子宫破裂的危险。

3.初产妇,26岁。妊娠39周,近3d头痛、视力模糊,今晨开始头痛加重,呕吐2次,急诊入院。查体发现,最有意义的体征为

正确答案: E

解析: 妊娠高血压综合征发生在妊娠20周以后,临床表现为高血压、蛋白尿、水肿,严重时出现头痛、眼花、恶心、呕吐,继而出现抽搐、昏迷,甚至死亡。该孕妇妊娠周数大于20周,出现头痛加剧、视力模糊、呕吐,若检查血压升高则考虑为妊高征。故本题应选E。

4.治疗三叉神经痛,下列哪项为首选

正确答案: B

解析: 这道题是理解记忆题,考查学生对坐骨神经痛常见临床病因的掌握情况。常见的错误:错选为D或错误辨析:本病按病因可分为原发性和继发性两大类。原发性坐骨神经痛原因未明,继发性坐骨神经痛是因坐骨神经在其通路上受周围组织或病变的压迫所致。按病变的部位可分为根性和干性坐骨神经痛。根性者主要是椎管内和脊椎病变,较干性者多见;本题中几个答案都是坐骨神经痛的病因,但最常见的是腰椎间盘突出。要点:掌握坐骨神经痛的最常见原因。

5.所谓膜的去极化表现为

正确答案: C

解析: 常见错误为选B,其对去极化概念的理解是从数学负值本身意义上去理解,而不是从绝对值意义上去理解。去极化的概念是指膜去极化表现为静息电位的数值向膜内负值减小的方向变化。注意对这个概念的理解要从绝对值的意义上理解而不是指本身的负值数学意义上的减小。

6.8岁男孩,因低热,多汗1个月余,鼻出血、腹痛2天来院。体格检查:发育中,营养可,精神好,咽部轻度充血,扁桃体Ⅱ度肿大,心脏扪诊不大,有2级收缩期杂音。实验室检查:HB100gL,红细胞3.5×10L,血沉70mm1h,AS0600U,CRP阳性,心电图P-R间期延长。最可能的诊断是

正确答案: E

解析: 患儿血沉增快,ASO增高,CRP阳性,心电图P-R间期延长为的风湿性心脏炎。

7.利尿剂治疗心功能不全的作用是通过

正确答案: A

解析: 心功能不全可由水钠潴留、血容量过多引起,利尿剂通过排水排钠,降低了前后负荷,起到治疗作用。

8.男,23岁。间断脓血便2年,大便成形或糊状,每日1~3次,有时里急后重,抗生素治疗无效。最可能的诊断是()

正确答案: A

解析: 该患者由于抗生素治疗无效,可排除感染性疾病,如慢性痢疾和阿米巴肠炎,故不选C、E。肠结核多有全身结核中毒如长期不规则发热、乏力、盗汗等,且消化道症状表现为腹痛、腹部肿块、腹泻与便秘交替,该患者的症状不符合上述表现,暂不考虑肠结核,故不选D。溃疡性结肠炎突出表现为排便改变,反复发作的粘液脓血便,由于病变起于乙状结肠,可有里急后重感。Crohn病表现为慢性反复发作性右下腹或脐周痛,腹部肿块,腹泻与便秘交替等,常有肠梗阻、瘘管、肛门直肠周围病变等并发症。结合本患者,临床表现更支持溃疡性结肠炎,故选A。

9.133 .下列哪一项不是高渗性脱水的原因

正确答案: E

解析: 高渗性脱水主要因为水摄入不足或水分排出过多,如长期禁食、上消化道梗阻、昏迷、高热、气管切开等;低渗性脱水主要因为慢性失液,如反复呕吐、腹泻、肠瘘或大面积烧伤创面渗液等,只补水,而未补钠。

10.男26岁,两天前无明显诱因出现洗肉水样尿,乏力,无发热,无水肿,无尿道刺激征,无腰痛,查:血压165.5/95mmHg,血红蛋白100g/L。该患者应首选下列哪项检查

正确答案: C

解析: 患者主要表现为突然出现的洗肉水样尿,而无其他特征性症状,首先应鉴别洗肉水样尿是否为血尿。作尿沉渣镜检能明确血尿的诊断。

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