[T17154]临床助理医师[含解析] - uczsyh33594712生成 - 医学考试题库

1.24岁女性，停经58天，2周前行人工流产吸宫术。术后持续阴道流血。患者初步考虑的诊断是：

A.子宫复旧不良 B.吸宫不全 C.子宫穿孔 D.子宫内膜炎 E.漏吸

正确答案: B

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

2.女，1岁。体重9kg。因发热、腹泻2天人院。精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢冰凉，尿极少。扩容应输注的液体组成是

A.0.9％氯化钠60ml，1.4％碳酸氢钠120ml B.0.9％氯化钠80ml，1.4％碳酸氢钠100ml C.0.9％氯化钠l00ml，1.4％碳酸氢钠80ml D.0.9％氯化钠120ml，1.4％碳酸氢钠60ml E.0.9％氯化钠140ml，1.4％碳酸氢钠40ml

正确答案: D

解析: 根据该患儿临床表现，推测为腹泻致中重度脱水，因有周围循环障碍，应迅速扩容以增加血容量，扩容使用21(2份生理盐水加1份1.4％碳酸氢钠)20ml/kg。该患儿9kg，扩容总量20×9＝180ml，生理盐水与碳酸氢钠比例为21，故需.9％氯化钠120ml，1.4％碳酸氢钠60ml，

3.门静脉高压症择期手术治疗的最主要目的是2000

A.提高抵抗力 B.预防肝功能衰竭 C.预防肝癌 D.预防上消化道出血 E.减少腹水

正确答案: D

解析: 门静脉高压并发症食管胃底曲张静脉破裂出血约有50～60％并发大出血。

4.下列具有拟胆碱作用的药物是

A.间羟胺 B.多巴酚丁胺 C.酚苄明 D.酚妥拉明 E.山莨菪碱

正确答案: D

解析: 常见错选C。酚苄明是长效α受体阻断药，无明显抗胆碱作用。此种错误属于记忆混淆。

5.男，50岁，半年前体检发现非胰岛素依赖型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高165cm，体重66kg，坚持饮食控制及运动锻炼，近3个月空腹血糖5.0～6.0mmol／L(90～108mg／dl)，餐后血糖10.0～13.0mmol／L(180～234mg／dl)，拟加用

A.双胍类降血糖药 B.α葡萄糖苷酶抑制药 C.磺脲类降糖药 D.短效胰岛素 E.中效胰岛素

正确答案: C

解析: 磺脲类降糖药作为单药治疗主要选择应用于新诊断的非胰岛素依赖型糖尿病非肥胖患者、用饮食和运动治疗血糖控制不理想时。年龄＞40岁、病程＜5年、空腹血糖＜10mmol／L时效果较好，因此选C。双胍类降血糖药用于非胰岛素依赖型糖尿病，尤其是无明显消瘦的患者以及伴血脂异常、高血压或高胰岛素血症的患者，故A错误。α葡萄糖苷酶抑制药作为非胰岛素依赖型糖尿病一线药物，尤其适用于空腹血糖正常（或不太高）而餐后血糖明显升高者，可单独用药或与其他降糖药物合用，故B错误。胰岛素用于非胰岛素依赖型糖尿病B细胞功能明显减退者，故D和

6.强心苷中毒时，哪种情况不应给钾盐

A.室性期前收缩 B.室性心动过速 C.室上性阵发性心动过速 D.房室传导阻滞 E.以上均可以

正确答案: D

解析: ①错选A。室性期前收缩是由于普肯耶纤维Na-K-AIP酶的抑制，细胞内失K，而致自律性增高。过速型心律失常，最常见的是室性期前收缩，故是补钾的适应证；②房室传导阻滞者不可给钾盐，因K会进一步加重房室传导阻滞。

7.患者男，45岁。因恶心、呕吐1周就诊，检查发现：贫血貌，血压195/110mmHg，血肌酐981μmol/L；肾脏B超：长轴7.8cm.最可能的诊断是

A.急性肾小管坏死 B.慢性肾衰竭 C.急性肾小球肾炎 D.急性间质性肾炎 E.恶性高血压

正确答案: B

解析: 慢性肾衰竭的诊断通常不难，过去病史不明的需和急性肾衰竭鉴别。贫血、尿毒症面容、低钙、高磷血症、双肾缩小均支持本病的诊断。必要时可行肾活检。应尽可能查出引起慢性肾衰竭的基础疾病。

8.5岁男孩，突发寒战，体温39℃，右膝部疼痛剧烈，不敢活动，局部无明显肿胀。应首先考虑的是2003

A.慢性骨髓炎 B.化脓性关节炎 C.类风湿性关节炎 D.急性血源性骨髓炎 E.胫骨结节骨软骨病

正确答案: D

解析: 凡有以下表现的应考虑有急性血源性骨髓炎的可能1急骤的高热与毒血症表现，2长骨干骺端疼痛剧烈而不愿活动患肢，3该区有一明显的压痛区，4白细胞计数和中性粒细胞增高。

9.奎尼丁的电生理作用是

A.0相除极明显抑制，传导明显抑制，APD延长 B.0相除极轻度抑制，传导轻度抑制，APD不变 C.0相除极适度抑制，传导适度抑制，APD延长 D.0相除极适度抑制，传导明显抑制，APD不变 E.0相除极轻度抑制，传导轻度抑制，APD延长。

正确答案: C

解析: 常见错误为选A或B，是对奎尼丁的分类不清楚。奎尼丁属于I类，是适度阻滞Na，对Vmax中等抑制，约为30%，可减慢传导，延长复极而延长动作电位时程(APD)。

10.下列关于酶的概念正确的是

A.酶对底物具有绝对专一性 B.酶就是蛋白质 C.其催化活性均需辅助因子 D.所有的蛋白质都有酶活性 E.酶不一定是蛋白质

正确答案: E

解析: 绝大多数酶是蛋白质，有极少数RNA也具酶活性。酶对底物的专一程度不同，有的为绝对对专一性。有的为相对专一性。只有结合蛋白酶才需特异的辅助因子，单纯蛋白酶则不需。