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[T17148]临床执业医师[含解析] - zllmlyy生成

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1.女性,50岁,左侧腹胀、腹痛,大便不成形,每日3——4次,有脓血。查体:左下腹可扪及包块,边界不清,明确诊断首选的检查是

正确答案: D

解析: 50岁女性患者,左侧腹痛,大便每日3——4次,不成形,有脓血,左下腹可及边界不清的包块,应想到左侧结肠癌可能。为明确诊断,首选纤维结肠镜检查,可直接看到病变并取活组织病理检查,可明确诊断。也可行X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影。B超和CT对了解腹部肿块和肿大淋巴结、有无肝转移有帮助。CEA特异性不高,60%的结肠癌病人高于正常,用于术后判断预后和复发有帮助。

2.女,33岁,全身乏力,低热、伴左上腹肿块3个月。肝肋下2cm,脾肋下8cm,化验:血红蛋白80g/L,白细胞140×10/L,血小板100×10/L,骨髓象原始粒细胞0.02,Phl染色体阳性。正确的治疗为

正确答案: D

解析: 分析题干:①全身乏力,低热,②伴左上腹肿块,脾大,③血红蛋白及血小板减少,白细胞增加,骨髓象原始粒细胞<10%,④Ph染色体阳性,支持慢性粒细胞白血病诊断,羟基脲是当前首选的化疗药物。

3.40岁经产妇,近2年痛经并逐渐加重,伴经量增多及经期延长,届时需服强镇痛药。妇科检查:子宫均匀增大如孕8周,质硬,有压痛,经期压痛明显。本例确诊后的处置应选择

正确答案: D

解析: 子宫肌腺病多发生于40岁以上的妇女,临床表现为经量增加、经期延长、进行性痛经,查体可见子宫均匀增大,质硬而有压痛:患者的临床变表现符合子宫肌腺病,对于子宫肌腺病的治疗,症状严重、年龄偏大、无生育要求或药物治疗无效者可采用全子宫切除,患者为经产妇,症状重,需强镇痛药,故可手术治疗。

4.27岁妊娠38周初产妇,规律宫缩16小时,已破膜,富缩弱,宫口开大4cm,S=-2.胎心170次/分,宫缩时觉肛门坠胀。本例正确处理应是

正确答案: E

解析: 在胎位异常中,若枕后位,因枕骨持续位于骨盆后方压迫直肠,产妇自觉肛门坠胀及排便感。胎儿窘迫且胎位不正常,估计分娩需要时间较长,应手术分娩。

5.丙酮酸脱氢酶系中不含哪一种辅酶

正确答案: E

解析: 丙酮酸脱氢酶系是由丙酮酸脱氢酶、二氢硫辛酰胺转乙酰酶及二氢硫辛酸脱氢酶等三种酶和五种辅助因素组成,包括焦磷酸硫胺素、硫辛酸、辅酶A、FAD及NAD[~+.gif],而不含磷酸吡哆醛。

6.常规临床工作中测得的RF类型是

正确答案: C

解析: RF(类风湿因子)是一种自身抗体,其数量与类风湿关节炎的活动性和严重性呈比例,可分为IgM型RF、IgG型RF和IgA型RF,在常规临床工作中测得的RF类型,是IgM。因此本题C是正确答案。

7.丁卡因的作用及应用为

正确答案: E

解析: 丁卡因脂溶性高,通透性强,作用比普鲁卡因强,但它的毒性也比较大.主要用于黏膜表面麻醉,故选E。

8.男性,65岁,陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气短2年,近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检:端坐呼吸,BPl60/90mmHg,P120次/分。P2亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音,双肺散在哮鸣音。腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图:V1~V6导联ST段压低0.05~0.1mV。血清肌钙蛋白I正常。该患者暂不宜立即使用

正确答案: B

解析: 卡维地洛为β肾上腺素能受体阻滞剂,NYHA心功能分级为IV级和严重心衰为禁忌证。

9.对于细菌内毒索的主要生物学作用的描述,错误的是

正确答案: D

解析: 细菌内毒素是革兰阴性菌细胞壁的脂多糖,其分子结构由O特异性多糖、非特异核心多糖和脂质A三部分组成。内毒素的生物学作用有发热反应、白细胞反应、内毒素休克、DIC等。

10.关于原发性高血压(高血压病)的叙述中,哪项是不正确的

正确答案: B

解析: 脑出血是高血压晚期严重的合并症之一,高血压早期一般不发生脑出血。

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