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[T17134]临床执业医师[含解析] - lgq790724生成

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1.心尖区听诊提示二尖瓣狭窄的特征性杂音呈

正确答案: B

解析: 二尖瓣狭窄的心脏体征:①心尖搏动正常或不明显;②心尖区S亢进,是隔膜型二尖瓣狭窄的特征;③二尖瓣开瓣音,是二尖瓣狭窄听诊的特征性改变,在心尖区和胸骨左缘3、4肋间最易听到;④心尖区舒张中晚期低调、隆隆样、呈递减一递增型的舒张期杂音,常伴有舒张期震颤,是二尖瓣狭窄最典型的体征,故选B。考点:二尖瓣狭窄的杂音特点

2.患者,女,56岁,10d来咳嗽、发热38℃,自服感冒药不见好转,黄痰逐渐增多,痰量30——50mld,偶尔有脓血痰。白细胞19×10/L.X线胸片见右肺有大片模糊阴影,其中有一带液平面的薄壁空洞。门诊首先考虑

正确答案: D

解析: 肺脓肿的X线特点为大片浓密模糊浸润阴影,边缘不清,或为团片状浓密阴影,分布在一个或数个肺段。在肺组织坏死、肺脓肿形成后,脓液经支气管排出,脓腔出现圆形透亮区及液平面,其四周被浓密炎症浸润所环绕。患者咳大量脓痰,白细胞增高,X线特征符合肺脓肿,故该患者首先考虑肺脓肿。

3.阑尾切除术后8天,下腹坠胀不适,每天大便20次左右,大便带有黏液。直肠指检,直肠前壁扪及触痛性肿块

正确答案: B

解析: 阑尾切除术后,下腹坠胀不适,大便带有黏液。直肠前壁扪及触痛性肿块说明阑尾炎症后引起了盆腔脓肿。全腹压痛和反跳痛,腹肌紧张,穿刺脓液稠厚,有粪臭是继发性腹膜炎的表现。

4.晚期肺癌患者刘某,经抢救无效死亡。刘某亲属对其死因以及医院的诊疗行为无异议,尸体随后火化。但两周后,刘某的家属以医院的抢救过程存在严重问导致刘某死亡为由,向当地人民法院起诉。法院委托当地市医学会对本案进行医疗事故技术鉴定。鉴定专家应当

正确答案: E

解析: 鉴定专家应当要求医方拿出充分的证据证明自己医疗行为无过错。

5.关于静脉,下列叙述中哪一项是不正确的

正确答案: D

解析: 静脉回心血量受体位改变的影响,当从卧位变为立位时,身体低垂部分静脉跨壁压升高引起静脉扩张,潴留较多的血液(可多容纳500ml),所以回心血量减少。静脉容量大,容易被扩张,又能收缩,接受交感缩血管纤维支配,可有效地调节回心血量和心搏出量,对血液循环适应机体各种生理状态的需要起着重要的作用。静脉回心血量取决于外周静脉压和中心静脉压之差,以及静脉对血流的阻力。人体突然由卧位转变为立位时,由于重力作用,身体低垂部分静脉扩张,因而回心血量减少;由立位转变为卧位时则出现相反结果。

6.小脑病损时可能出现的体征是

正确答案: C

解析: 小脑受损时,可出现共济失调及平衡障碍,出现闭目难立征(Romberg征)阳性。

7.患者,男,36岁,呕血1小时,肝硬化门脉高压多年。查体:巩膜黄染,中等量腹水,白蛋白25gL,首先选择的治疗是

正确答案: D

解析: 肝硬化出现食管胃底静脉曲张破裂出血,治疗应积极抗休克,迅速补充血容量,止血。止血措施有药物止血、气囊压迫止血、内镜治疗及外科手术治疗等。根据选项首选气囊压迫止血,因急诊外科手术治疗并发症多,死亡率高,不作为首选。

8.男性,61岁,患有高血压病,同时伴有2型糖尿病,尿蛋白+试题解析:。选择最佳降压药物为

正确答案: C

解析: 该老年男性病人患有高血压病和2型糖尿病,而且有少量尿蛋白,不能除外轻度肾损害,这样的病人选择的最佳降压药物是血管紧张素转化酶抑制剂ACEI试题解析:或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB试题解析:,不仅能降压而且能有效地减轻和延缓肾损害的进展。因此答案是C.

9.不能引起全身化脓性感染的细菌是

正确答案: C

解析: 破伤风杆菌主要引起以肌肉阵发性痉挛和强直性收缩为特征的急性特异性感染。

10.关于慢性肾盂肾炎的叙述中,哪项是错误的

正确答案: B

解析: 肾小球肾炎与慢性肾盂肾炎是病因、病变特点及临床特点等都是不相同的互不相关的两个疾病。

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