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[T17125]临床执业医师[含解析] - 付广庆2008生成

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1.小儿急性血源性化脓性骨髓炎,脓液进入关节腔继发化脓性关节炎,可能发生在

正确答案: D

解析: 急性血源性化脓性骨髓炎好发于小儿长骨干骺端,骺板是一道屏障,使脓液不易穿破骺板进入关节腔引起化脓性关节炎。但股骨颈的干骺端在关节囊内,脓液可穿破干骺端的骨皮质而进入髋关节,引起化脓性关节炎。

2.男,35岁,头痛、头晕1年,1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体:血压170/110mmHg,皮肤粘膜苍白,Hb65g/L,PLTl48×109/L,尿蛋白(+++),尿红细胞3~5/HP,BUN38mmol/L,Scr887μmol/L,Ccr10ml/min,肾脏B超左肾8.9×4.6×4.1cm,右肾8.7×4.4×4.1cm,双肾皮质变薄。该患者最佳的治疗措施是

正确答案: E

解析: 透析治疗标准①急性肺水肿;②高钾血症,血钾>6.5mmol/L;③血尿素氮>21.4mmol/L或血肌酐>442μmol/L;④高分解代谢状态,血肌酐每日升高>176.8μmol/L或血尿素氮每日升高>8.9mmol/L;⑤无明显高分解代谢,但无尿2天以上或少尿4天以上;⑥酸中毒,二氧化碳结合力<13mmol/L,pH<7.25;⑦少尿2天以上,伴有下列情况任何一项者体液潴留,尿毒症症状,高血钾。

3.慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进患者应给予

正确答案: B

解析: 对慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进患者的最好防治方法是肾衰竭早期便防治高磷血症,即应积极采用限磷饮食和使用肠道磷结合剂。糖尿病肾病大量蛋白尿患者应给予血管紧张素转换酶抑制剂AcEI解析:,ACEI通过降低肾小球内压和直接影响肾小球基底膜对大分子的通透性,可有不依赖于降低全身血压的减少尿蛋白作用,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂也具有相似的作用。

4.男,58岁,进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛,无腹泻。查体:右中腹部扪及肿块,肠鸣音活跃。行标准根治术后病理结果为DukesB期,其5年生存率为

正确答案: E

解析: 结肠癌经根治术治疗后,DukesA、B及C期的5年生存率分别可达80%、65%及30%。

5.狭窄骨盆对母体的影响应除外以下哪项

正确答案: C

解析: 这是一道理解记忆题,考核异常骨盆的影响。错误率不高。常见错误为选C。由于骨盆狭窄长时宫产程无进展可致继发性宫缩乏力,可致胎膜早破和感染。由于胎儿长时间无法下降,压迫组织坏死可致各种瘘,当然也可导致产程延长,严重时可致子宫破裂。C的表达不对,狭窄骨盆在孕期无强烈宫缩并不造成子宫破裂,应改为分娩期子宫破裂。

6.下列哪项对结核性腹膜炎最有诊断价值

正确答案: E

解析: 腹腔镜可观察腹膜网膜内脏表面有散在或集聚的灰白色结节,浆膜失去正常光泽,呈混浊粗糙。活检有确诊价值。

7.男,22岁,民工。近4天来发热、头晕、头痛、食欲减退。体检皮肤有少量散在淡红色斑丘疹。脾于侧位肋下1cm。外斐反应变形杆菌oxio凝集试验阳性。本例的诊断为

正确答案: B

解析: 外斐反应OXl0仅用于诊断斑疹伤寒(地方性或流行性),强调民工,特别是卫生居住条件差、可能有虱子或蚤作为本病的传播媒介。发热、头晕、头痛与脾大对本病诊断也有帮助。伤寒应作肥达反应。临床表现与出血热不符(A、D)。皮疹与猩红热弥漫潮红不符(E)。感冒无皮疹。

8.男性,62岁,因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术后5天,左上腹持续性疼痛,逐渐加重,疼痛放射至左肩部,深呼吸及咳嗽时加重。T 37℃,压痛局限于左季肋下,并有叩击痛。X线检查提示:左膈肌升高;B超:左膈下有5cm×6cm液性暗区。最可能的诊断为

正确答案: C

解析: 化脓性阑尾炎切除术后左上腹痛,并放射至左肩,左膈肌升高,左膈下5cmx6cm液性暗区,符合膈下脓肿。

9.叶酸是体内重要的维生素,孕妇体内水平过低最严重的潜在危害是

正确答案: D

解析: 对于孕妇而言,叶酸是一种重要的维生素。它不但能在怀孕早期预防胎儿的脑神经管畸形,并且与孕妇及胎儿的红细胞成熟有关,如在怀孕期间缺乏叶酸,就可能使孕妇发生大细胞性贫血,进而影响胎儿的健康。

10.与羊水过少有关的因素是

正确答案: B

解析: 与羊水过少有关的因素是胎儿畸形如泌尿系畸形、胎盘功能减退、羊膜病变、胎膜早破、孕妇患病等。

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