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[T17124]临床执业医师[含解析] - jianlong0316生成

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1.Graves病最主要的发病机制是

正确答案: E

解析: Graves病的发生与自身免疫有关,属于器官特异性自身免疫病。有显著的遗传倾向,目前发现它与组织相容性复合体(MHC)基因相关,此外,环境因素也可能参与了CD的发生。

2.引起I型变态反应的反应素抗体是

正确答案: E

解析: 抗感染的主要抗体是IgG;黏膜局部抗感染作用的抗体是IgA(分泌型);起早期防御作用的抗体是IgM;血清中含量最低的抗体是IgD;引起I型变态反应的反应素抗体是IgE。

3.某乡镇卫生学院防保科李医生在得知某中学有3名学生近日相继患有甲型肝炎后,未及时采取防控措施,也未及时上报县卫生行政部门和卫生防疫机构,致使该校学生70余人也相继感染甲肝。该医生应承担的最严厉法律防疫责任是

正确答案: E

解析: 《传染病防治法》第六十八条对疾病预防控制机构违法行为的法律责任有详细规定,乡镇卫生院防保科作为疾病预防控制体系的组成部分也适用本条规定。该李医生未履行职责,造成疫情扩散、情节严重、构成犯罪,应承担刑事责任。

4.肺炎病人所致缺氧的治疗采用

正确答案: C

解析: 呼吸窘迫综合征的发病机制目前认为是肺泡上皮、肺泡毛细血管损伤,表面活性物质减少或消失,肺泡内透明膜形成,从而引起氧合障碍,导致顽固性低氧血症。所以纠正缺氧为刻不容缓的重要措施。一般认为,一旦ARDS诊断确立,应尽早进行机械通气。由于一般的氧疗方法对ARDS疗效均差,所以呼气末正压(PEEP)给氧是首选的措施。对于一般肺炎病人的氧疗原则是根据患者具体缺氧的状况来决定。如面积较大的肺炎可及时给予流量较大的吸氧,待经过有效的抗生素治疗,病情缓解后可随时减量或停用。一般病情较轻者,可短期或给予小流量吸氧。

5.急性非淋巴细胞白血病M2型的基因改变是

正确答案: E

解析: 这是道记忆题,急性非淋巴细胞白血病M2型的基因改变是AMLl/ETO,而其他所列出的基因改变中,PMIL/RARa见于急性非淋巴细胞白血病M3型,MLUENL见于急性非淋巴细胞白血病M5型,CBFB/MYH11见于急性非淋巴细胞白血病M4EO型,bcr/abl主要见于慢性粒细胞白血病。

6.27岁经产妇,妊娠37周,今晨起床时发现阴道流血,量中等,无明显腹痛,无明显宫缩,于上午9时来院就诊。处理时与本例无直接关系的项目是

正确答案: A

解析: 本例处理时无需扩张宫颈,应行剖宫产术,因已妊娠足月,阴道流血中等量,且未进入产程。

7.女性,65岁,冠心病心绞痛史8年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为15090mmHg(2012kPa),经心电图检查,诊断急性前壁心肌梗死最可能的心电图表现为

正确答案: B

解析: 心电图定位v[1.gif]~V[4.gif]是前壁,发病8小时已有病理性Q波,故选B。

8.27岁经产妇,妊娠27周出现皮肤瘙瘁,巩膜轻微发黄半月,无其他不适。血压126/84mmHg,前次妊娠有同样病史,于产后黄疽自行消退。化验ALT140单位。若怀疑是病毒性肝炎,应具备

正确答案: D

解析: 肝炎时的消化道症状明显。

9.27岁初孕妇,妊娠38周,患重度妊娠高血压综合征,昨晚突然出现阴道出血伴下腹痛,最可能的诊断应是

正确答案: C

解析: 重型胎盘早剥的临床表现有阴道出血、突发的持续性腹痛,腰酸及腰背痛,严重时可有休克症状,可合并妊娠高血压综合征,查体子宫呈板状硬。该患者患重度妊娠高血压综合征,且有典型的胎盘早剥的临床表现。

10.女,42岁,参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊,既往无胃病史。查体:T38℃,巩膜无黄染,上腹偏左有压痛及轻度肌紧张,肝浊音界正常,Murphy征阴性,肠鸣音正常。为明确诊断,首选的检查是

正确答案: B

解析: 患者肠鸣音正常可除外急性肠梗阻;Murphy征阴性可除外急性胆囊炎;肝浊音界正常,既往无胃病史可除外消化性溃疡穿孔;急性阑尾炎应为转移性右下腹疼痛,上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时可除外之,故选D。

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