[T17113]临床执业医师[含解析] - SGB314生成 - 医学考试题库

1.男性，35岁。近3个月来活动后心悸、气短，不能胜任体力劳动，且有少尿、下肢水肿。查体:心脏扩大，心尖部2/6级收缩期杂音，心电图示:V3——V导联T波倒置。X线胸片示心影增大，心胸比>60%.最可能的诊断是

A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并关闭不全 B.结核性心包炎 C.陈旧性心肌梗死 D.扩张型心肌病 E.肥厚型心肌病

正确答案: C

解析: 胸部外伤病人，有进行性呼吸困难，发绀，休克，左胸饱满，气管右移，左胸叩诊呈鼓音，呼吸音消失，可触及骨摩擦音及皮下气肿，诊断应首先考虑肋骨骨折合并张力性气胸。处理原则应立即行胸腔排气，肋骨固定。

2.经产妇，27岁，32周妊娠，昨日夜晚突然出现无痛性阴道流血，最可能的诊断是

A.前置胎盘 B.羊水过多 C.胎盘早剥 D.先兆子宫破裂 E.子宫破裂

正确答案: A

解析: 妊娠晚期或临产时突然发生无诱因、无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状

3.296 .男性，24岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次/天，量少且有下坠感。血WBC 18×109 /L \\par。应首先考虑为

A.切口感染 B.并发肠炎和菌痢 C.并发膈下脓肿 D.盆腔脓肿 E.化脓性门静脉炎

正确答案: D

解析: 理解

4.重度烧伤是指Ⅲ度烧伤面积

A.不足10% B.10%～19% C.20%～29% D.30%～39% E.40%以上

正确答案: B

解析: 重度烧伤是指Ⅲ度烧伤面积10%～19%或者总面积30%～49%。

5.个月患儿，发热3天，体温39～40℃。流涕，轻咳。当日热退，皮肤出现红色斑丘疹。病原体是

A.艾滋病病毒 B.腺病毒 C.人疱疹病毒6型 D.ECHO病毒 E.水痘病毒

正确答案: C

解析: 幼儿急疹潜伏期大致8～14日，平均10日。起病急，体温突然升高达39～41℃，持续3~5天，一般情况良好。热退9～12小时出现皮疹，皮疹呈红色斑疹或斑丘疹，散布在躯干、颈部及上肢，皮疹间有正常皮肤，几小时内皮疹开始消退，一般在2～3天内消失，无色素沉着及脱屑。幼儿急疹的病原体为人类疱疹病毒6型，多见于6～18个月小儿，春秋两季多见。

6.复方短效口服避孕药的不良反应，正确的是

A.能引起经血量增多，不适用于经量偏多的妇女 B.孕激素引起宫颈黏液量增多致白带增多 C.体重减轻系因食欲不佳、进食少 D.孕激素刺激胃黏膜致类早孕反应 E.能使水钠潴留

正确答案: E

解析: 复方短效口服避孕药中雌激素使水钠潴留，引起体重增加，同时抑制内源性激素的分泌，使月经周期规律且月经量减少。宫颈黏液量增、类早孕反应是由于雌激素的作用引起，而并非孕激素。

7.男，45岁，经理，送来急诊，自述半小时前突然感到气紧、胸闷、心悸、头晕、出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近1个月来这种情况发生过3次，每次持续0.5～1小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无明显关系。最有助于鉴别诊断的项目是

A.追问起病诱因 B.心电图 C.脑电图 D.血钾测定 E.脑CT

正确答案: B

解析: 辅助检查有助于鉴别躯体和精神疾患。心电图有助于鉴别心脏疾患。患者此时最重要的是排除心脏疾患。

8.女，30岁，持续发热12天。体检:精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率70次/分，肝肋下未触及，脾肋下2cm.化验:WBC 1.4×109/L,N 60%,L 40%,肥达反应O 1:80+试题解析:，H 1:160+试题解析:，ALT180U/L,总胆红素22.2μmol/L.为确诊应首先应检查的项目是

A.血培养 B.骨髓培养 C.外裴反应 D.肝炎病毒血清学检测 E.粪便培养

正确答案: A

解析: 该青年女性患者12天来持续发热呈稽留热型，反应淡漠，相对缓脉T39.5℃，而心率70次/分试题解析:、脾大、白细胞总数减少，虽肥达反应O未升高在疾病早期试题解析:，但还是符合伤寒的诊断，患者ALT升高，总胆红素偏高，是伤寒并发中毒性肝炎所致。伤寒的确诊依靠检出伤寒杆菌，早期以血培养为主，阳性率较高，该患者刚发病12天，尚在疾病早期，所以为确定诊断应进行的检查项目是血培养。

9.夏季某日某建筑工地食堂，一些工人晚餐后2～3小时出现剧烈而频繁的呕吐、腹痛、腹泻等症状，但体温正常。经调查发现他们均食用了前一天剩下且没有放入冰箱的米糕。引起这次食物中毒最可能的病原是

A.副溶血性弧菌 B.肉毒梭菌毒素 C.沙门菌 D.变形杆菌 E.葡萄球菌肠毒素

正确答案: E

解析: 副溶血性弧菌--海产品，上腹部阵发性绞痛肉毒梭菌毒素--发酵食品，疲倦，头晕沙门菌--家禽类，消化道症状呕恶痛泄发烧河豚毒素--河豚中毒，手指舌刺痛，肢端麻痹葡萄球菌肠毒素--剩饭，乳类，剧烈呕吐，不发热

10.男性，67岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH7.25，PaO2??9.3kPa(70mmHg)，HCO3-30mmol／L。对其酸碱失衡的治疗措施应为

A.静脉滴注5％碳酸氢钠 B.静脉滴注盐酸精氨酸 C.给予利尿剂 D.补充氯化钾 E.改善通气功能

正确答案: E

解析: 该老年男性患者患肺源性心脏病，目前为急性加重期，血pH低为酸中毒，结合PaC02和HC03一增高，符合呼吸性酸中毒，C02潴留，所以治疗主要是改善通气。