[T17106]临床执业医师[含解析] - yzq376049115_s生成 - 医学考试题库

1.女，48岁。近一个月感口渴、饮水量增至每天毫升。身高156厘米.体重71公斤。空腹血糖180mg／dl(10.0mmol／L)、餐后血糖252mg／dl(14.0mmol／L)。系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜

A.原降血糖药增加剂量 B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药 C.增加一种口服降血糖药 D.双胍类、磺脲类、α—葡萄糖苷酶抑制剂联合使用 E.胰岛素治疗

正确答案: E

解析: 2型糖尿病患者如合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病、神经病变、急性心肌梗死、脑血管意外时应给予胰岛素治疗。浸润型肺结核属于重症感染和消耗性疾病。

2.患者，女性，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29% 。甲状腺手术后1天，病人手足抽搐时处理的方法是立即

A.测定血清钙浓度 B.口服钙剂 C.口服二氢速固醇 D.静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20ml E.行甲状旁腺移植术

正确答案: D

解析: 手足抽搐发生率约8%，因术中误伤及甲状旁腺或引起其血液供给受累所致，严重时（罕见）膈肌也可痉挛引起窒息而死；甲状旁腺损伤出现手足抽搐。发作时立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10～20ml。口服双氢速变固醇能明显提高血中钙含量。

3.男，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。该病人术后5天出现黑便，最可能的原因是

A.小弯侧关闭止血不确切 B.吻合口出血 C.吻合口部分黏膜坏死脱落 D.应激性溃疡 E.术后胃内残余血

正确答案: C

解析: 胃大部分切除后并发症主要是术后出血，主要为吻合口出血。若发生手术后4～6天，多由于吻合口黏膜坏死；若发生于术后10～20天，多由缝线处感染，腐蚀血管所致。

4.医生的义务有

A.接受医学继续教育 B.人格尊严、人身安全不受侵犯 C.关心、爱护、尊重患者 D.获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件 E.获取工资报酬和津贴

正确答案: C

解析: 1.医师的医德权利是指在道义上允许医师行使的权力和应享受的利益。一般来说，法律权利都是道德权利，而道德权利不一定都是法律权利或也可能是法律权利的理想。但是，法律权利具有强制性，并且个别法律权利可能不符合伦理；道德权利不具有强制性或具有弱强制性，可作为法律权利辩护的基础，有时可以以此批判法律权利。根据《中华人民共和国执业医师法》的规定，医师在执业活动中具有下列权利：①在注册的执业范围内，进行医学检查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案；②按照国务院卫生行政部门规定的标

5.某男性，不慎摔倒，伤后感到右髋部疼痛，送往医院检查，×线片诊断：右股骨颈经颈型骨折，移位明显。如果该病人年龄为45岁，最合适的治疗方法为

A.牵引治疗 B.切开复位，内固定，植骨 C.闭合复位，穿针固定 D.人工股骨头置换 E.全髋关节置换

正确答案: B

解析: 该病人年龄较大，保守治疗是不恰当的；关节置换中人工股骨头置换恢复较快，对老年人减少并发症，尽快恢复自理能力是最合适的。

6.孕39周新生儿皮肤外观的特点是

A.皮肤发亮 B.皮肤水肿 C.皮肤毳毛多 D.皮下脂肪少 E.肤色红润

正确答案: E

解析: 足月儿皮肤红润，皮下脂肪丰满，毳毛少。

7.42岁经产妇，带环10年，平时月经规律，最近停经40天后阴道不规则少量出血10余天，有轻微下腹痛，下面哪项诊断可能性不大

A.异位妊娠 B.宫内孕先兆流产 C.子宫内膜炎 D.子宫内膜癌 E.月经不调

正确答案: D

解析: 本例子宫内膜癌的可能性不大，其余均不能除外。应行超检查、hCG测定予以鉴别，必要时取环并诊刮。

8.9岁，学生，1月底因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检：神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，心率120次/分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数20×109/L，中性粒细胞0.89，淋巴细胞0.05，单核细胞0.06，最可能的诊断是

A.伤寒 B.流行性脑脊髓膜炎 C.结核性脑膜炎 D.流行性乙型脑炎 E.病毒性脑炎

正确答案: B

解析: 流行性脑脊髓膜炎流行季节多为冬春季，儿童多见，当地有本病发生及流行，临床表现为高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤粘膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征。实验室检查白细胞计数及中性粒细胞明显增高。

9.女，65岁，不慎摔倒，右髋部着地，当即右髋剧痛，不能站立，急诊来院，检查见右下肢缩短，外旋畸形。其最可能的诊断是

A.右股骨干骨折 B.右髋关节后脱位 C.右髋关节中心脱位 D.右股骨颈骨折 E.右髋关节前脱位

正确答案: D

解析: 根据老年女性，不慎摔倒，右髋部着地，局部剧痛，不能站立。查体：右下肢缩短，外旋畸形。具备右股骨颈骨折的典型临床表现，可诊断为右股骨颈骨折。

10.哪项关于阻塞性肺气肿出现的病理生理改变是错误的

A.最大通气量和时间肺活量减低 B.残气占肺总量的百分比增加 C.动态及静态肺顺应性降低 D.生理无效腔气量增大 E.肺内动静脉分流

正确答案: C

解析: 并发阻塞性肺气肿后，早期，闭合容积增大，动态肺顺应性降低，但静态肺顺应性增加；最大通气量和时间肺活量减低；此后，肺组织弹性减退，肺泡持续扩大，残气占肺总量的百分比增加；随着肺气肿的日益加重，，肺泡周围的毛细血管受肺泡膨胀的挤压而退化，使肺毛细血管大量减少，肺泡间的血流减少，肺泡壁无血液灌注，导致生理无效腔气量增大；由于肺动脉压的增高，可引起肺内动静脉分流。