[T17001]临床执业医师[含解析] - m13953748558生成 - 医学考试题库

1.女，23岁，既往有HBsAg阳性史。7天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5℃～39℃，近2天体温持续在38.5℃～39.5℃不降。查体：T39.5℃，P88次／分，BP11070mmHg，神清，表情淡漠，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛(+)，肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。化验：WBC3.5×10L，N60%，L40%，血HBsAg(+)，抗HAV-IgG(+)。为确诊该病例，首选的检查是

A.肝功化验 B.肝炎病毒血清学 C.血培养 D.肥达反应 E.肝胆脾彩超

正确答案: C

解析: 血培养明确沙门氏菌是伤寒诊断的金标准。

2.男性，38岁，胃大部切除、毕Ⅱ式吻合术后20天，进食后30分钟上腹突然胀痛，喷射性呕吐大量不含食物的胆汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是

A.吻合口梗阻 B.急性完全性输入段梗阻 C.慢性不完全性输入段梗阻 D.输出段梗阻 E.倾倒综合征

正确答案: C

解析: 由于胆汁、胰液、十二指肠液不能及时排空，潴留在输入肠袢，储存到一定量时，特别在进食后分泌液明显增加，发生强烈的输入段肠蠕动，将其倾注入胃内，引起大量呕吐胆汁。这是慢性不完全输入段梗阻的典型表现。如果为完全性输入段梗阻不会呕吐胆汁。

3.妊娠合并心脏病对胎儿的影响，下列哪项是正确的

A.心脏代偿功能良好的孕妇，也易引起死胎 B.二尖瓣狭窄手术后已恢复工作的孕妇，易发生早产 C.心功能Ⅲ级以上的孕妇．胎儿窘迫发生率高 D.妊娠合并心脏病的孕妇和其胎儿的预后均很差 E.单有房间隔缺损的孕妇易发生胎儿宫内发育迟缓

正确答案: C

解析: 这是考查学生对孕妇合并心脏病对胎儿影响的认识。常见错误为选A或B或D或E。错误原因是选A、B、D、E者不了解胎儿的不良预后是由于子宫内血流量减少及胎儿氧合作用降低，与孕母心功能、发绀程度有一定关系。心功能Ⅲ级以上的孕妇，休息时仍有循环不良、明显缺氧表现，对胎儿的氧供应影响较大，胎儿预后不良。

4.内分泌功能减退性疾病常用的替代治疗是给予

A.生理剂量的靶腺激素 B.药理剂量的靶腺激素 C.药理剂量的促垂体激素 D.药理剂量的垂体激素 E.调节神经递质或受体的药物

正确答案: A

解析: 对于内分泌功能减退类型，主要采用：①有关缺乏激素的替代治疗或补充治疗，激素替代治疗一般均为生理剂量的靶腺激素替代；②内分泌腺组织移植，提供身体的需要，如胰岛细胞或胰腺移植、甲状旁腺组织移植等。

5.男性，45岁，突起寒战，高热，右上腹痛，体温39——40℃，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增高，核左移，胸腹部透视见右膈升高，运动受限，超声示液平，同位素扫描见肝占位病变，应先考虑

A.肝癌 B.急性肝炎 C.阿米巴性肝脓肿 D.细菌性肝脓肿 E.胆道感染

正确答案: D

解析: 患者发病急，全身症状明显，如突起寒战、高热。肝大，有占位病变，右上腹触痛，符合细菌性肝脓肿。阿米巴性肝脓肿起病较缓。

6.患者，女，28岁。平时月经规则，现停经60d,阴道出血10d.妇科检查子宫如妊娠3个月大，软，无压痛，双侧附件区均扪及5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛。血HCG增高明显。最可能的诊断是

A.异位妊娠 B.卵巢巧克力囊肿 C.子宫肌瘤 D.葡萄胎 E.早期妊娠

正确答案: D

解析: 葡萄胎的典型症状为：停经后阴道出血；子宫异常增大，变软；腹痛；妊娠呕吐；卵巢黄素囊肿；血HCG升高，高于相应孕周；结合题干所给条件，应选D.选项A多为停经后突发下腹痛伴阴道出血；选项B有进行性加重性痛经；选项C无停经史；选项E不能解释双附件区囊性包块。

7.马车从一中年男子的小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱胀满，直肠指诊，指套上染有血迹。正确的诊断是

A.骨盆骨折 B.骨盆骨折并休克 C.骨盆骨折并休克与尿道损伤 D.骨盆骨折并休克、尿道与直肠损伤 E.骨盆骨折并膀胱破裂

正确答案: D

解析: 休克已在题中叙及，有尿而不能排出证明有尿道损伤，指诊指套有血证明有直肠损伤。根据受伤机制，若无骨盆骨折，不可能出现此

8.28岁经产妇，妊娠37周，阴道无痛性多量流血5小时入院。查血压80／60mmHg，脉搏102次／分。无宫缩，官底在剑突下2指，臀先露，胎心94次／分，骨盆外测量正常。预防本病发生最有意义的项目是

A.避免多次刮宫、多产、产褥感染 B.避免宫腔内压力骤然降低 C.加强定期的产前检查 D.妊娠期间避免长时间仰卧和腹部外伤 E.积极防治妊娠期高血压疾病

正确答案: A

解析: 避免发生子宫内膜损伤或子宫内膜炎。

9.叶酸可以治疗

A.地中海贫血 B.缺铁性贫血 C.巨幼红细胞贫血 D.溶血性贫血 E.出血

正确答案: C

解析: 叶酸类的药理作用：①作为补充治疗，用于各种原因所致的巨幼红细胞性贫血，与维生素B．：合用效果更好。对二氢叶酸还原酶抑制剂所引起的巨幼红细胞性贫血，需用甲酰四氢叶酸钙治疗。②大剂量叶酸可纠正因维生素B缺乏所致的恶性贫血，但不能改善神经症状。

10.女，38岁，四肢无力，双下肢浮肿及皮下出血点2个月，查尿蛋白(++)，红细胞(++)，ANA(+)，有光过敏。最大的可能诊断是

A.多发性肌炎 B.系统性红斑狼疮 C.急性肾小球肾炎 D.慢性肾小球肾炎 E.过敏性紫癜

正确答案: B

解析: 有光过敏、肾损伤、ANA(+)、皮下出血点，系统性红斑狼疮的可能性大。