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[T16917]临床执业医师[含解析] - shangsanruoshui生成

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1.慢性肾盂肾炎主要辅助检查项目应是:

正确答案: C

解析: 慢性肾盂肾炎主要辅助检查项目为X线静脉肾盂造影证实有肾盂肾盏变形,肾影不规则甚至缩小。

2.心搏骤停的病理生理机制最常见的是

正确答案: A

解析: 心搏骤停是指心脏射血功能的突然终止,大动脉搏动与心音消失,重要器官如脑严重缺血、缺氧,导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡,医学上又称猝死。心搏骤停的病理生理机制最常见的是心室颤动,其次为缓慢性心律失常或心室停顿,持续性室性心动过速,较少见为无脉搏性电活动。

3.男性,22岁,既往有}tsAg阳性史。10天前无诱因发烧,体温逐渐上升,波动于375——39℃,近3天体温持续在385——395℃不降,伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄,查体:T395℃P88次/分,P110/70mmHg,神清,表情淡漠,未见皮疹,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,腹软,右下腹压痛+试题解析:,肝右肋下2cm,脾未触及,肝浊音区不小,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。化验:W35×109/,N60%,40%,血HsAg+试题解析:,抗HAV-IgG+试题解析:。为确诊该病例,首选的检查是

正确答案: C

解析: 该青年男性患者10天开始发热,近3天持续高热呈稽留热型,伴食欲不振、腹胀等消化道症状,表情淡漠,相对缓脉T395℃而P88次/分,右下腹有压痛,白细胞减少,以上均支持伤寒的诊断,患者出现尿黄和巩膜黄染表明伤寒并发中毒性肝炎,患者既往有HsAg阳性史,目前血HsAg仍阳性,而抗HAV-IgG+仅说明过去有过甲型肝炎病毒感染,所以该患者最可能的诊断是伤寒,病毒性肝炎,乙型,急性黄疸型。伤寒确诊的依据是检出伤寒杆菌,早期以血培养为主,阳性率较高。喹诺酮类药物对伤寒杆菌有强大的抗菌作用,临床疗效较满意,为病原学治

4.230 .男,56岁,进食梗噎感,胸骨后异物感1个月,食管钡透见食管下段粘膜紊乱、断裂、管壁僵硬。最可能的诊断为

正确答案: A

解析: 早期症状不明显,咽下食物哽噎感、食管内异物感、进食停滞感,及进食后胸骨后疼痛。

5.关于干细胞研究和应用的伦理原则,

正确答案: C

解析: 不是对胚胎的所有者保密,而是对他人保密,需要的是胚胎所有者的知情同意。

6.胃肠癌病人

正确答案: C

解析: 血酸性磷酸酶升高,见于前列腺癌;血碱性磷酸酶升高,见于前列腺癌和骨肿瘤;血CEA升高,见于胃肠癌、乳腺癌、肺癌等,特别是对结、直肠癌的辅助诊断有意义;血AFP升高,见于肝癌、生殖系统干细胞肿瘤等;血VCA-IgA抗体升高提示EB病毒感染,可以辅助诊断鼻咽癌。

7.胎龄>37周至<42周的新生儿

正确答案: A

解析: 新生儿根据胎龄分类为①早产儿指胎龄>28周至<37足周的婴儿;②足月儿指胎龄>37周至<42足周的婴儿;③过期产儿指胎龄>42周以上的新生儿。又根据生后周龄分类早期新生儿指生后1周内的新生儿;晚期新生儿指出生后2——4周的新生儿,此期新生儿一般情况已稳定,患病率与死亡率相对低。

8.病人女性,36岁,因胃不适反复呕吐后出现头晕、乏力、脉细速,血清Na+130mmol/L、血清K+4.5mmol/L、尿比重1.010,是哪种电解质失调

正确答案: C

解析: 根据题干所示,病人有反复呕吐史,出现头晕、乏力、脉细速等症状,血清钠低,血钾正常,尿比重1.010,应是低渗性缺水。

9.女性,48岁,大便带血3个月,排便有下坠感,里急后重,直肠镜检查距肛门12cm处有3cm×3cm肿块,菜花状,质脆,易出血,病理诊断为直肠腺癌。若选择手术,最佳术式为

正确答案: B

解析: 直肠癌的手术方式主要有以下几种。①局部切除术,指完整的切除肿瘤及其周围1cm的全层肠壁,不行区域淋巴结清扫,多用于早期癌,不适于此患者。②腹会阴联合直肠切除术(Miles术),原则上适用于腹膜反折(距齿状线5cm)以下的直肠癌。⑨经腹直肠癌切除术(直肠前切除术或Dixon术),是目前应用最多的直肠癌根治术,适用于距齿状线5cm以上的直肠癌,该术式可保留肛门。④经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术(Hartmann手术),适用于全身一般情况很差的直肠癌病人。此患者适合用经腹直肠癌切除术。

10.能扩张支气管平滑肌及减轻支气管黏膜水肿的药物是

正确答案: A

解析: 肾上腺素能激动支气管平滑肌的β2受体,发挥强大支气管平滑肌舒张作用,并能降低毛细血管的通透性,有利于消除支气管粘膜水肿,故题选A。

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