[T16915]临床执业医师[含解析] - yangyang1608生成 - 医学考试题库

1.急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇房颤病史8年，出院前超声心动检查发现左室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动。患者的治疗不包括

A.华法林抗凝治疗 B.低分子肝素与华法林同时应用 C.溶栓治疗 D.改善心脏功能 E.心功能难以控制可以考虑手术治疗

正确答案: C

解析: 溶栓有风险，也没有必要。

2.女性，35岁，反复患风湿病已15年左右，已继发风湿性心脏病，主要表现为二尖瓣狭窄，出现二尖瓣狭窄症状仅有1个多月。此例患者心脏病变的描述中哪项是不正确的

A.左心房扩张 B.左心房肥厚 C.左心室肥厚且扩张 D.主动脉瓣无明显病变 E.左心房心肌肥大

正确答案: C

解析: 此例风湿病患者主要表现为二尖瓣狭窄，因此，心脏血液循环上的变化主要为左心房回左心室血流障碍。左心房淤血，发生代偿性左心房肥厚，继而扩张；而左室无负荷增加的功能变化，故左心室不应为肥厚及扩张。

3.氢氯噻嗪的利尿作用机制是

A.抑制Na+－K+－2 Cl- 共同转运载体 B.对抗醛固酮的K+－Na+交换过程 C.抑制Na+－Cl-共同转运载体 D.抑制肾小管碳酸酐酶 E.抑制磷酸二酯酶，使cAMP增多

正确答案: C

解析: 氢氯噻嗪是中效利尿药,能抑制髓袢远曲小管近端Na+和Cl-的重吸收，影响肾脏的稀释功能，产生中等强度的利尿作用。对尿崩症病人产生抗利尿作用。

4.下列哪种情况，不是骨关节结核病灶清除术的适应证

A.有明显死骨或较大脓肿不易自行吸收者 B.窦道流脓经久不愈者 C.单纯骨或滑膜结核，即将发展成全关节结核者 D.脊柱结核合并截瘫者 E.病人全身中毒症状重、抗结核药物效果不佳产生耐药者

正确答案: E

解析: 积极全身治疗，待病人能耐受手术时候，采取相应手术。

5.女，54岁，急性胰腺炎行胆囊造痿、胰腺引流术后，仍禁食、输液、减压及抗感染治疗，并吸入高浓度氧，动脉血气分析为pH7.46、PaO55mmHg.PaCO32mmHg，X线胸部X线片示两肺有较广泛的点、片状阴影，心电图示窦性心动过速，此时提示病人可能存在

A.急性心力衰竭 B.阻塞性肺部病变 C.术后肺不张 D.肺部感染 E.ARDS

正确答案: E

解析: 该例病人的特点是胰腺炎术后，在吸入高浓度氧情况下，动脉血氧分压(PaO[2.])明显下降，仅为7.5kPa(55mmHg)，正常一般为12kPa(90mmHg)。二氧化碳分压(PaCO[2.])亦降低至4.3kPa(32mmHg)，正常一般为5.3kPa(40mmHg)。而胸部X线片示两肺有较广泛的点、片状阴影，心电图示窦性心动过速，以上这些表瑚均不支持急性心衰、术后肺不张、肺部感染及阻塞性肺部病变的表现，而是急性呼吸衰竭，是ARDS的表现。

6.30岁经产妇，妊娠26周以前经过正常，随后腹部迅速膨隆，出现腹部胀痛、呼吸困难和下肢水肿，于妊娠29周来院。查官底在剑突下3横指，腹围100cm，胎位触不清，胎心听不清，隐约触到胎动。本例腹部迅速膨隆的原因是

A.急性羊水过多 B.双胎妊娠 C.巨大胎儿 D.巨大卵巢囊肿 E.腹腔积液

正确答案: A

解析: 根据病例摘要，应诊断为急性羊水过多。

7.仅浸润黏膜层及黏膜下层的胃肠道癌称

A.癌前病变 B.早期癌 C.良性肿瘤 D.恶性肿瘤 E.交界性肿瘤

正确答案: D

解析: 未成熟畸胎瘤属于恶性肿瘤，其瘤组织中可查见未成熟的神经组织组成的原始神经管和菊形团，偶见神经母细胞瘤的成分，常见未成熟的骨或软骨组织。主要由未分化的胚胎组织构成的肿瘤预后较差。

8.女，1岁。发热咳嗽3天，口周围稍紫青。用鼻前庭导管吸氧。氧流量应为

A.0.5～1Lmin B.1.5～2Lmin C.2.5～3L／mim D.3.5～4L／min E.4.5～5Lmin

正确答案: A

解析: 凡有呼吸困难、喘憋、口唇发绀应立即给氧，鼻前庭给氧流量为0.5～1L／min。故选A。考点：呼吸系统疾病

9.44 .男性，20岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术后1周，体温仍在38～39℃，腹胀腹痛，尿频，大便次数多。首先考虑

A.膈下脓肿 B.肠间脓肿 C.盆腔脓肿 D.脾破裂 E.胃十二指肠穿孔

正确答案: C

解析: 阑尾手术后出现发热、腹痛、尿频、大便次数增多时，应考虑盆腔脓肿可能。

10.某儿童8岁，在智力测验中得分为100,则其智商IQ试题解析:为

A.超常 B.优秀 C.平常 D.不能判断 E.以上都不对

正确答案: C

解析: 人群中IQ 90——109为平常，大于109为高于平常，小于90为低于平常。