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[T16859]临床执业医师[含解析] - 苏晨洋生成

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1.下列关于细菌性食物中毒的描述哪项是正确的

正确答案: E

解析: 这是一道理解、记忆题。主要考核学生对概念的理解。预测错误率较高。常见错误:①选答A、C,细菌性食物中毒是指由于进食被细菌或细菌毒素污染的食物所致的急性感染中毒性疾病,不包含进食化学毒物或有毒食物等食物中毒,如毒菌、鱼胆、有机磷、砷等;②选答B,细菌性食物中毒(胃肠型)多发生于夏秋季;③选答D,本病潜伏期短,起病急,不存在慢性起病。要点细菌性食物中毒是进食被细菌或细菌毒素污染的食物所致的急性感染中毒性疾病。

2.男,40岁,左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张,左下肺不张,左下肺支气管胸膜瘘。最适宜的手术方式是

正确答案: D

解析: 慢性脓胸合并肺内严重病变,如支气管扩张、结核性空洞或伴有不易修补成功的支气管胸膜瘘,可将胸膜纤维板剥除加病肺切除一次完成。

3.病变肺部叩诊浊音,语颤增强,闻及支气管呼吸音,常见于

正确答案: B

解析: 肺炎链球菌肺炎肺实变时叩诊浊音、触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音。消散期可闻及湿啰音。支原体肺炎胸部体格检查与肺部病变程度常不相称,可无明显体征。慢支急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿啰音,咳嗽后可减少或消失。故答案选B。

4.洋地黄中毒的最常见诱因是

正确答案: D

解析: 引起洋地黄中毒的诱因很多,包括肾功能不全,缺血,缺氧及水、电解质紊乱等,其中最常见的是低血钾;加重心力衰竭的诱因很多,包括感染、过度体力活动和情绪激动、严重心律失常、血容量增加、使用对心功能有抑制的药物和洋地黄中毒或不恰当地停用洋地黄等,但其中最常见的诱因是呼吸道感染。

5.女,52岁。绝经2年,阵发性阴道排液半年,偶有右下腹隐痛。妇科检查右侧附件区可触及条状肿物,首先考虑的疾病是

正确答案: C

解析: 宫颈癌以早期接触性出血为特点,子宫内膜癌以绝经后阴道流血为特点,卵巢癌和腹膜癌都不会出现阴道排液症状。输卵管癌以阴道排液、腹痛及盆腔肿块为主要临床表现,称为输卵管癌三联症。

6.初产妇,妊娠39周,骨盆各径线为:对角径13cm,坐骨棘间径9.Scm,坐骨结节间径7cm,耻骨弓角度800.若出口后矢状径为8.5cm,估计能经阴道分娩的条件是

正确答案: B

解析: 此题可看出产妇属于骨盆出口平面狭窄类型。常用出口横径与出口后矢状径之和估计出口大小。两者之和15cm,多可经阴道分娩;两者之和在13~15cm时,多需胎头吸引器或产钳助产;两者之和13cm,足月活胎不能经阴道分娩,应行剖宫产。本题中两者之和为7+8.5=15.5cm,大于15cm,可以经阴道分娩,胎儿体重估计为2800g。

7.女性,29岁,哺乳期,右侧乳房胀痛2天,发热 39℃,体格检查:右乳房肿胀,内象限有压痛,有波动感。根据以上情况应该采取下列哪种措施

正确答案: C

解析: 治疗愈早,效果愈好。形成脓肿前须积极控制感染,形成脓肿后应及早切开引流。非手术疗法:用乳罩托起乳房。暂停哺乳,以吸乳器吸尽乳汁;不要轻易断乳,仅感染过重或有乳瘘形成方宜口服乙烯雌酚1~2mg,3次/日,共2~3日,或肌注苯甲酸雌二醇2mg,每日1次至完全断乳。局部热敷、理疗。全身选用有效抗生素,青霉素80万U溶于0.5%普鲁卡因20ml左右作乳房后封闭及病灶周围注射,每日或隔日1次。适当休息,加强营养。

8.女,49岁,发作性头晕3月,头痛伴面色苍白,心悸,冷汗,共发作4次,每次持续半小时到2小时,发作时测血压180~210/110~130mmHg,平时血压正常,查体:BP120/90mmHg,体型偏瘦,皮肤微潮,心率90次/分,律齐,四肢末梢凉,该患者首先考虑的诊断是

正确答案: C

解析: 根据题意患者出现典型的阵发性高血压伴头痛、出汗、面色苍白,发作间期血压正常,可以诊断为嗜铬细胞瘤,其他选项均无此特征性表现。

9.人类产生心理障碍及心身疾病的主要的认知心理因素错误的是

正确答案: B

解析: 心理现象是心理活动的主要表现方式。心理现象主要分为心理活动过程和人格,心理活动过程分为认知过程(感觉、知觉、注意、思维和想象等心理活动)、情绪情感过程(情绪、情感体验、表情)和意志过程;信念属于一个人的心理倾向范畴,不属于认知心理因素。故选B。

10.女性,65岁,腹胀痛,腹泻便秘交替月余伴里急后重感,无鲜血便。体格检查:腹平软,未及包块,左锁骨上,腹股沟淋巴结未触及该患者可能的诊断是

正确答案: A

解析: 据直肠刺激症状应想到直肠癌的可能。

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