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[T16844]临床执业医师[含解析] - chenming198406生成

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1.女性.65岁,间断发作双手小关节疼痛2年,无肿胀,伴晨僵约20分钟,其余关节未受累,血尿常规正常,血沉正常,RF(-)。以下各项中,对诊断最有帮助的辅助检查是

正确答案: C

解析: 患者为老年女性,间断发作双手关节疼痛,但无关节肿胀,晨僵时间短,化验均正常,提示诊断为骨关节炎。Heberden和Bouchard结节分别为远端指间关节和近端指间关节部位的骨性膨大,是骨关节炎的典型体征,与遗传因素有关。关节的摩擦感多见于骨关节炎患者的负重大关节如膝关节。关节梭形变、双手尺偏及类风湿结节均为类风湿关节炎的典型体征。

2.男,50岁,昏倒在浴室中,被人发现送来急诊,体检:面色潮红、口唇呈樱桃红色。该患者最可能是

正确答案: C

解析: 患者在浴室中,有一氧化碳接触史,结合一氧化碳中毒的特征性症状,皮肤、黏膜、口唇呈樱桃红色是,可初步诊断为一氧化碳中毒。

3.重症肌无力患者出现反拗危象时的正确的治疗原则是

正确答案: E

解析: 无论重症肌无力患者出现何种危象,都应首先维持呼吸功能,其次再判断危象类型。洛贝林为中枢兴奋剂,可加剧重症肌无力患者的呼吸肌衰竭。

4.男,56岁,阵发性腹痛6天,伴恶心腹胀2天入院,无发热,体检:腹膨隆,见肠型。肠鸣音亢进,有气过水声,腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平,结肠内少量积气,可能的诊断是

正确答案: B

解析: 根据典型的临床表现首先确定为肠梗阻,肠鸣音亢进可排除麻痹性肠梗阻,腹平片表现进一步确定为B。

5.男,65岁,急性下壁心肌梗死第2天,心电监测示第二度I型房室传导阻滞,心室率50次/分,血压110/70mmHg。治疗应首选:

正确答案: A

解析: 急性心梗出现记室传导阻滞,发展到第二度或第三度,宜用人工心脏起搏器作临时的经静静脉心内膜右心室起搏治疗,待传导阻滞消失后撤除。

6.病例28岁,妊娠35周,超声检查为完全性前置胎盘,无宫缩,宫口未开,胎心率140次,分,血压13.3/10.6kPa,应即刻采取的措施是

正确答案: D

解析: 这是一道理解运用题,考核学生对前置胎盘处理原则的灵活应用。常见错误为选C,可能是由于完全性前置胎盘的诊断误导选要点:①前置胎盘若孕妇及胎儿情况良好稳定,终止妊娠的时间选择在孕36周,因36周后生理性的子宫收缩增多,出血频率增加,围生儿死亡率增加;②该例病人妊娠35周,B超提示完全性前置胎盘,未提示有明显出血,一般情况稳定,可继续予期待治疗至36周。

7.与SLE病情活动性无关的实验室检查是

正确答案: D

解析: 均是SLE的重要的实验室检查,其中抗Sm抗体对确诊SLE有重要参考价值,但与SLE病情活动性无关,其余四项化验结果均与SLE的病情活动密切相关。

8.子宫复旧不良与下列哪项无关

正确答案: E

解析: 这道题考核的是影响子宫复旧的因素。常见错误为选A、B,错选原因是误认为妊娠的合并症只影响妊娠期和分娩期,在分娩后随着妊娠产物的排出,对产褥期无明显影响。要点:①多胎妊娠、羊水过多的产妇在妊娠期子宫肌肉过度拉伸,容易导致宫缩乏力,影响子宫复旧,此外多胎妊娠中胎盘附着面积较大,使内膜修复时间延长;②产妇合并子宫肌瘤主要影响子宫收缩,使复旧延迟;③子宫复旧不全的一个主要表现是血性恶露持续时间延长,而血性恶露持续时间延长容易导致产褥感染,反过来影响子宫收缩;④初产妇授乳过程中,通过新生儿对乳头的吸吮刺激,加强了子

9.男孩,8个月。腹泻4天,每日10余次,稀水样,少许黏液,尿少,精神萎靡。查体:呼吸深长,皮肤花纹,弹性差。前囟、眼窝明显凹陷,肢冷,脉弱,心率160次/分,心音低钝,其可能诊断为

正确答案: A

解析: 1.(1)轻度脱水:患儿精神稍差,略有烦躁不安;体检时见皮肤稍干燥,弹性尚可,眼窝和前囟稍凹陷;哭时有泪,口唇黏膜略干,尿量稍减少。(2)中度脱水:患儿精神萎靡或烦躁不安;皮肤苍白、干燥、弹性较差,眼窝和前囟明显凹陷,哭时泪少,口唇黏膜干燥;四肢稍凉,尿量明显减少。(3)重度脱水:患儿呈重病容,精神极度萎靡,表情淡漠,昏睡甚至昏迷;皮肤发灰或有花纹、弹性极差;眼窝和前囟深凹陷,眼闭不合,两眼凝视,哭时无泪;口唇黏膜极干燥。因血容量明显减少可出现休克症状即外周循环衰竭症状,如心音低钝、脉搏细速、血压下降、四

10.女,35岁,脾切除、小肠切除吻合术后第5天,已排气,头痛、恶心、腹胀,随后出现寒战,四肢发绀,体温39.6℃,脉搏108次/分,血压13585mmHg,近24小时尿量650ml.轻度腹胀,腹软,全腹轻痛,无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次/分。最有可能出现异常的是

正确答案: A

解析: 患者体温明显升高,考虑为感染,故白细胞计数最有可能出现异常。

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