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[T16841]临床执业医师[含解析] - ren2274生成

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1.26岁,女性,停经45天,突感下腹坠痛及肛门坠胀感,少量阴道流血及头晕呕吐半天。体格检查:面色苍白,BP8040mmHg,腹肌略紧张,下腹压痛。妇科检查:阴道少量血性物,宫颈举痛(+),后穹隆饱满,子宫稍大,附件区触诊不满意本例最恰当的处理是

正确答案: C

解析: 后穹窿穿刺适用于疑有腹腔内出血的患者。

2.男婴,11个月。体重10kg,头围45cm,方颅,前囟1.5cm,平坦,今晨突然抽搐一次,持续1~2分钟缓解。当时测体温38.5℃,抽搐后即入睡。醒后活动如常。查血钙1.75mmolL(7mgdl),血磷45mmolL(4.5mgdl)。最可能的惊厥原因是

正确答案: D

解析: 患儿有佝偻病体征,并且血钙明显降低,故应考虑为低钙惊厥,低钙惊厥常发生于婴儿期,而且和维生素D缺乏密切相关,故临床又称之为维生素D缺乏性手足抽搐症。众所周知:婴儿期这一特殊的年龄段,由于维生素D摄入减少、内源性合成不足,以及生长速度过快所致的需要量增加等因素,低钙惊厥好发于冬末初春,是因为随着季节的转换,婴儿接受紫外线照射的机会增加,从而使内源性合成的维生素D的含量显著增加,导致了骨骼钙化加速而诱发了低钙惊厥,10个月在高热惊厥发生年龄段,但发作前均有发热,发作多在发热初期体温上升时。体温多大于39℃。

3.金黄色葡萄球菌一般不引起下述哪种疾病

正确答案: C

解析: 选D、E者,错误地理解金黄色葡萄球菌只引起皮肤及软组织化脓性炎症,而不引起其他器官化脓性炎症及全身感染。实际上金黄色葡萄球菌不仅引起侵袭性疾病,而且还引起毒素性疾病,如食物中毒、假膜性肠炎、烫伤样皮肤综合征、毒性休克综合征等。

4.某冠心病患者想接受冠脉搭桥治疗但又担心术中出现意外,这属于

正确答案: C

解析: 双趋冲突是指两种对个体都具有吸引力的需要目标同时出现,而由于条件限制个体无法采取两种行动所表现出的动机冲突。双避冲突指个体回避一个威胁性的目标的同时又面临另一个威胁性目标的出现。趋避冲突指个体的动机为满足某一需求,指向一个目标的同时又产生了一个受威胁的目标而需要回避。

5.支气管炎(B型)慢性阻塞性肺气肿的临床特征是

正确答案: D

解析: 肺气肿支气管炎型亦称紫绀臃肿型(B型),支气管病变较重,黏膜肿胀,黏液腺增生,肺气肿病变轻微。患者常有多年吸烟史及慢性咳嗽、咳痰史。体检肥胖、紫绀、颈静脉怒张、下肢浮肿,两肺底闻及啰音。胸部X线片检查肺充血,肺纹理增粗,未见明显肺气肿征。肺功能测验通气功能明显损害,气体分布不匀,功能残气及肺总量增加,弥散功能正常,动脉血氧分压降低,二氧化碳分压升高,红细胞压积增高,易发展为呼吸衰竭和(或)右心衰竭。故选D。考点:肺气肿的症状

6.病人女性,36岁,因胃不适反复呕吐后出现头晕、乏力、脉细速,血清Na+130mmo/、血清K+45mmo/、尿比重1010,是哪种电解质失调

正确答案: C

解析: 根据题干所示,病人有反复呕吐史,出现头晕、乏力、脉细速等症状,血清钠低,血钾正常,尿比重1010,应是低渗性缺水。

7.女性,50岁,B超健康查体发现胆囊内多发小结石,一天前吃烤鸭后突发右上腹痛,向右肩部放射伴恶心。此病人最可能的诊断是

正确答案: C

解析: B超检查可确诊,显示胆囊增大,胆囊壁增厚,多数可发现胆囊结石。

8.患者。男。40岁。因肺大疱3个月前行右肺上、中叶切除。三天来发热39℃。白细胞19×10/L,胸片右上肺野可见液平面,胸穿抽出黄白色黏稠液体,伴臭味。当前治疗应首先选择

正确答案: C

解析: 患者手术后出现发热,白细胞升高,表明出现了感染。胸片右上肺野可见液平面,胸穿抽出黄白色黏稠液体,伴臭味。表明此感染是出现了肺脓肿,需要胸腔膜闭式引流术,并加强抗生素治疗。故选C。考点:肺脓肿的治疗

9.下列哪一疾病的上腹痛可采取左侧卧位而缓解

正确答案: D

解析: 胃黏膜脱垂症的上腹痛可采取左侧卧位而缓解。

10.男性,50岁,近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发现:心脏向左下扩大。心尖部有舒张期滚筒样杂音,主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。最有价值的诊断方法是

正确答案: C

解析: 主动脉瓣听诊区舒张期泼水样杂音,为主动脉瓣关闭不全所致,可出现Austin-Flint杂音,心界向左下扩大及左心功能不全症状。

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