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[T16826]临床执业医师[含解析] - shaoxuejie123生成

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1.地震现场,某人左腰部及下肢被倒塌砖墙压住,6小时后救出,4小时后送到医院。主诉口渴,尿少,呈暗红色。检查:脉搏120次/分,血压11.7/9.3kPa,左下肢明显肿胀,皮肤有散在淤血斑及水泡,足背动脉较健侧较弱,趾端发凉,无骨折征。拟诊断为

正确答案: E

解析: 这是一个典型的严重的挤压综合征的病例,有肌肉丰富位置挤压的病史,出现肢体肿胀,肾功能障碍,伴休克。

2.患者53岁,月经量多,痛经逐渐加重,检查子宫增大如孕12周大,较硬,有轻压痛。关于该患者的最佳治疗方案是

正确答案: D

解析: 进行性加重的痛经,查体子宫体增大、质硬、压痛阳性,提示子宫腺肌症。患者无生育要求,可行子宫全切术进行治疗。B超有辅助诊断的作用且方便易行。

3.主要根据暴露状况来抽取样本的研究方法是

正确答案: B

解析: 在流行病研究中,根据暴露与否来选择研究对象的研究是队列研究。队列研究属于前瞻性研究,它是选择暴露及未暴露于某一因素的两组人群,追踪其各自的发病结局,比较两组发病结局的差异,从而判定暴露因素与疾病有无关联及关联大小的一种观察性研究。能随机分配受试者进入研究组的是流行病学实验研究,这正是与其他流行病学研究方法相区别的特点之一。它是将研究对象随机分为实验和对照两组,以研究者控制的措施给予实验组,随访并比较两组人群的结果以判断措施的效果。描述性研究是指利用已有的资料或对特殊调查的资料包括实验室检查结果,按不同地区

4.急性非淋巴细胞白血病M2型的基因改变是

正确答案: E

解析: 这是道记忆题,急性非淋巴细胞白血病M2型的基因改变是AMLl/ETO,而其他所列出的基因改变中,PMIL/RARa见于急性非淋巴细胞白血病M3型,MLUENL见于急性非淋巴细胞白血病M5型,CBFB/MYH11见于急性非淋巴细胞白血病M4EO型,bcr/abl主要见于慢性粒细胞白血病。

5.男,49岁,反复不规律上腹部胀痛3年,胃镜诊断为萎缩性胃炎。该患者如考虑为A型胃炎,正确的是

正确答案: E

解析: A型胃炎萎缩和肠化生主要局限在胃体部。可出现明显厌食和体重减轻,可伴有贫血,均有胃酸缺乏。血清中可测得抗壁细胞抗体和抗内因子抗体。

6.患者,男,42岁,寒战高烧,右侧胸痛4天,查体:T39.5℃,意识模糊,右下肺呼吸音减弱,血常规15.2×10/L,N0.88。胸片示右下肺大片浸润阴影,该患者最可能诊断是

正确答案: B

解析: 答案选B。肺炎链球菌感染主要表现为:起病急、寒战、高热、咳铁锈色痰、胸痛,有肺实变体征。X线检查可见肺叶或肺段实变,可有大片炎症浸润阴影。

7.下列与阑尾相关的叙述,错误的是

正确答案: D

解析: 阑尾动脉是回结肠动脉的分支,是无侧支的终末动脉。阑尾是一个淋巴器官,它的黏膜中含有丰富的淋巴组织,但30岁以后淋巴滤泡已明显减少,故切除成人阑尾无损于机体的免疫功能。阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传人,其传人的脊髓节段在第10、11胸节,所以当阑尾炎发病开始时常表现为脐周痛,属内脏性疼痛。

8.男性,62岁,因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术后5天,左上腹持续性疼痛,逐渐加重,疼痛放射至左肩部,深呼吸及咳嗽时加重。T 37℃,压痛局限于左季肋下,并有叩击痛。X线检查提示:左膈肌升高;B超:左膈下有5cm×6cm液性暗区。最可能的诊断为

正确答案: C

解析: 化脓性阑尾炎切除术后左上腹痛,并放射至左肩,左膈肌升高,左膈下5cmx6cm液性暗区,符合膈下脓肿。

9.导致低钙血症的外科疾病中,不包括下述哪一种

正确答案: B

解析: 外科疾病中引起低钙血症的可有重症胰腺炎、甲状旁腺功能低下、肾功能衰竭和小肠瘘的病人,而骨转移性癌的病人常是发生高钙血症,故B项是不被包括的。

10.4岁,男孩。反复咳嗽3个月,查体:体温正常,浅表淋巴结(-),咽(-),两肺多哮鸣音,无水泡音。病情恶化,呼吸音减弱,应紧急

正确答案: B

解析: 咳嗽变异型哮喘仅有咳嗽,发作时体征为两肺布满哮鸣音,呼气相尤其明显,并有肺气肿体征。轻度哮喘时,可无哮鸣音。重度哮喘可有心率增快、奇脉、发绀。通过胸部X线检查可见哮喘发作时两肺透亮度增加,呈过度充气征象。并发肺部感染、肺不张、气胸时出现相应X线征象。目前治疗支气管哮喘的拟肾上腺素类常用药物是沙丁胺醇(舒喘灵),用法为口服2~4mg,3次/天;或用气雾剂喷吸100-200μg。3~4次/天。哮喘是肺通气功能障碍,二氧化碳不能有效排出,可发生呼吸性酸中毒,应用碳酸氢钠会加重哮喘及酸中毒。具有下列各项条件者可应

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