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[T16822]临床执业医师[含解析] - wang1358生成

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1.男,30岁。粘液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重,高热。体检:体温39.2℃,心率110次/分,贫血貌,腹部膨隆,全腹有压痛,肠鸣音消失。该患者不宜选做的检查是

正确答案: D

解析: 溃疡性结肠炎的重型或暴发型病例一般不宜作用钡剂灌肠,以免加重病情或诱发中毒性结肠扩张,如发生了中毒性结肠扩张,钡剂灌肠则可加重病情,易引起急性肠穿孔。

2.40%福尔马林熏蒸60分钟适用于

正确答案: A

解析: 用40%福尔马林加高锰酸钾熏蒸医用丝线,能达到满意的效果。

3.关于肾小管分泌H的描述,正确的是

正确答案: B

解析: 近端小管、远曲小管和集合管上皮细胞均可分泌H,选项A所述不正确。在近端小管,以Na-H交换为主,在远曲小管和集合管,闺细胞主要是通过质子泵H,因此此题选B。而肾小管分泌NH时由于进入小管液中的NH与其中的H结合成NH,减少了小管液中的H量,有利于H的继续分泌,故选项C所述不正确。而此过程不受肾素-血管紧张素-醛固酮系统的调节,故选项E所述不正确。

4.假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停。首先应考虑最可能的原因是

正确答案: E

解析: 营养不良的并发症有自发性低血糖,表现为可突然发生,面色灰白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升但无抽搐,若未及时诊治,可因呼吸麻痹而死亡。

5.男婴,3个月。冬季出生,足月顺产,单纯牛奶喂养,未添加辅食。近半个月来较烦躁,夜哭闹不安,多汗。体检:体重6kg,有颅骨软化。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 冬季出生,日照不足,婴儿接受紫外线照射的机会减少,从而使内源性合成的维生素D的含量显著不足,其好发于人工喂养的婴儿,这是因为牛奶中的钙磷比例不合适,过高的磷直接妨碍了钙的吸收,未及时添加辅食,说明存在维生素D不足。4个月,颅骨软化,烦躁,夜间哭闹不安,多汗是佝偻病初期特点。

6.男性,24岁,患支气管扩张,突然一次咯血700ml.病人烦躁,面色苍白,皮肤湿冷。血压110/94mmHg,脉搏98次/分。应判断为

正确答案: C

解析: 根据题干所示失血量及临床表现,应判断为轻度休克。

7.心跳呼吸骤停的诊断最准确的是

正确答案: C

解析: 颈动脉(或股动脉)搏动消失,即可诊断为心跳呼吸骤停而立即抢救。

8.某男,32岁,双下肢挤压伤,神志尚清楚,表情淡漠,明显口渴,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏112次/分,血压9060mmHg(128kPa),中心静脉压4cmHO(0.398kPa),毛细血管充盈迟缓,血pH为7.32。其循环系统的病理生理改变是

正确答案: C

解析: 创伤性休克为低血容量休克,中心静脉低,因此为血容量不足。

9.下列哪种检查,对于鉴别肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征与Cushing病最有意义

正确答案: E

解析: 本题历年考生疑问甚多,特作详细解释。地塞米松是人工合成的糖皮质激素中生物作用最强的激素之一,仅需要很小的量即能达到与天然皮质醇相似的作用,因其量小,分布在血中浓度很低,难以用常规放射免疫定量测定法测出,故对测定自身皮质醇分泌量无影响。本试验利用地塞米松这一特性,通过其对垂体、下丘脑分泌的促肾上腺皮质激素和促肾上腺皮质激素释放激素的抑制作用,及由此引起肾上腺皮质激素分泌减少的程度,来了解下丘脑一垂体一肾上腺轴功能是否高于正常,其可能的病变在那个器官。根据给予地塞米松的剂量和方法不同分为4种方式,临床意义也各

10.成熟红细胞中能量主要来源于

正确答案: B

解析: 成熟红细胞中无线粒体等细胞器存在,所以糖有氧氧化、脂肪酸氧化等产能途径不能进行,而糖异生及氨基酸分解代谢等非供能途径中有些反应也须在线粒中进行,只有糖酵解是在胞质中完成,不需要线粒体存在,并且酵解过程中可提供少量能量供红细胞所需。

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