[T16819]临床执业医师[含解析] - 昭菲zhaofei生成 - 医学考试题库

1.对于肝性脑病的氨中毒学说，下列正确的是

A.NH有毒性，能透过血脑屏障 B.肠内pH＞6时，NH不易被吸收 C.低钾碱中毒时增加氨毒性 D.腹泻时增加氨毒性 E.高血糖时增加氨毒性

正确答案: C

解析: 低钾碱中毒时（尿钾排泄减少而H[~+.gif]排泄增多），可促使NH[3.gif]透过血脑屏障，进入脑细胞产生毒害，所以低钾碱中毒时增加氨毒性，而其余各项均不正确。腹泻（毒物与结肠接触时间缩短）和高血糖（葡萄糖是脑内生产能量的物质）时降低氨毒性。记住NH[3.gif]（有毒）+H[~+.gif]=NH[+.4.gif]（无毒）。

2.血源性肺脓肿最常见的感染细菌是

A.大肠杆菌 B.葡萄球菌 C.粪链球菌 D.厌氧菌 E.星形诺卡菌

正确答案: B

解析: 急性肺脓肿按感染途径分为三种类型：①吸入性肺脓肿：病原体多为厌氧菌；②继发性肺脓肿：病原体常为克雷伯杆菌、星形诺卡菌、大肠杆菌、粪链球菌等；③血源性肺脓肿：常见病原体为葡萄球菌、链球菌等。因此答案是B。

3.产褥妇，现产后3天，出现急性腹痛伴发热2天，腹部包块增大，曾诊断患\"子宫肌瘤\"。本例应考虑的诊断是

A.产褥感染 B.子宫肌瘤囊性变 C.子宫肌瘤玻璃样变 D.子宫肌瘤红色变 E.子宫肌瘤恶性变

正确答案: D

解析: 易，子宫肌瘤红色变多发生于妊娠期或产后。

4.下列哪顶不是绞窄性肠梗阻的临床表现

A.便隐血阳性 B.腹痛剧烈而持续 C.腹部有固定压痛和腹膜刺激征 D.移动性浊音阳性或腹穿出血性液体 E.呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液

正确答案: E

解析: 呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液时往往是早期肠梗阻的表现。当出现绞窄时，多数呕吐物为棕褐色或血性。其他几个选项均是绞窄性肠梗阻的表现特点。

5.3岁先天性心脏病患儿，平时无发绀，来院就诊。心导管检查：右心房血氧含量较上下腔静脉平均血氧含量高19Vo/d,胸部X线检查：右房右室增大，肺动脉段突出。为明确诊断超声彩色多普勒血流显示最可靠的依据是

A.二尖瓣口血流增快 B.三尖瓣口血流增快 C.示心房水平左向右分流束 D.示心室水平左向右分流束 E.肺动脉出现湍流

正确答案: C

解析: 心导管检查结果提示心房水平有左向右分流，结合胸部x线检查右房右室增大，肺动脉段突出，符合左向右分流型先天性心脏病，房间隔缺损。房间隔缺损的体征是胸骨左缘第2、3肋间有收缩期喷射性杂音，Pz增强、分裂固定。诊断房间隔缺损超声彩色多普勒血流最可靠的依据是示心房水平左向右分流束。房间隔缺损的血流动力学变化为心房水平左向右分流，右房、右室容量负荷过重，分流量大者出现相对性三尖瓣狭窄，胸骨左缘下方三尖瓣区听到舒张期杂音。

6.B型胃炎伴大量G细胞丧失

A.胃酸度升高 B.胃酸度正常或减少 C.胃酸度常减少 D.胃酸度明显升高 E.胃酸度明显减少

正确答案: C

解析: B型胃炎不影响胃酸分泌，但有大量G细胞丧失时则胃酸度常减少；胃溃疡的胃酸分泌在正常范围内，亦可减少。

7.男性．25岁，40天前因锐器刺伤左肘前方，经清刨缝合，创口已愈合，但左手逐渐成猿手畸形，不能握笔写字。病人可能发生下列哪项损伤

A.尺神经损伤 B.正中神经损伤 C.屈拇指肌断裂 D.屈拇指肌粘连 E.左手诸关节失用性强直

正确答案: B

解析: 猿手畸形是正中神经损伤症状。

8.当低温、缺氧或代谢障碍等因素影响Na+ - K+ 泵活动时，可使细胞的

A.静息电位增大，动作电位幅度减小 B.静息电位减小，动作电位幅度增大 C.静息电位增大，动作电位幅度增大 D.静息电位减小，动作电位幅度减小 E.静息电位和动作电位幅度均不变

正确答案: D

解析: 本章主要考查静息电位、动作电位概念和产生机制及神经-骨骼肌接头处兴奋的传递。

9.抑制性电位产生的离子机制是

A.Na内流 B.K内流 C.Ca内流 D.Cl内流 E.K外流

正确答案: D

解析: 抑制性突触后电位是由于突触前膜释放抑制性递质，突触后膜CI（主）、K通道开放，CI内流（主）内流、K外流，突触后膜发生超级化。

10.238 .女，55岁，3月前曾行胆总管十二指肠吻合术 .1天前突然出现有上腹痛、寒战、高热，呕吐约1000ml，入院后即予输血。输血10小时，突然出现心前区压迫感，腰背部酸痛，血压8／6KPa。该病人可能发生

A.发热反应 B.溶血反应 C.过敏反应 D.变态反应 E.细菌污染反应

正确答案: B

解析: 通常输血约20ml后，病人即感心前区压迫感，腰背剧痛，出现呼吸急促，寒战高热，休克，血红蛋白尿等，麻醉中的手术病人则表现为输血后创面广泛渗血和血压下降。