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[T16807]临床执业医师[含解析] - uczsyh34592509生成

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1.男,42岁,呕吐、腹泻两天,意识模糊、烦躁不安半天急诊人院。查体:BP110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm,双上肢散在出血点,Hb90g/L,WBC3.2×109/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-)尿镜检(-)。如果患者躁动不安,不宜选用

正确答案: C

解析: 结合病史和辅检,考虑为肝性脑病,当患者躁动不安或有抽搐时,禁用吗啡及其衍生物、水合氯醛、度冷丁和速效巴比妥类药物,可减量使用地西泮和东莨菪碱。扑尔敏和异丙嗪等抗组胺的药物可替代镇静药。

2.某一急性药物中毒病人,表现为昏迷、瞳孔极度缩小,呼吸深度抑制,血压降低,易出现上述中毒症状的药物是

正确答案: B

解析: 苯巴比妥、地西泮中毒可有呼吸抑制,血压减低、瞳孔缩小,吗啡兴奋动眼神经缩瞳核,产生针尖样瞳孔。

3.丘脑非特异性投射系统。

正确答案: C

解析: 非特异投射系统在髓板内核群换元,再经多次换元后弥散地投射到大脑皮层,作用是维持与改变大脑皮质的兴奋状态。脑干网状结构上行激动系统是具有上行唤醒作用的功能系统,通过丘脑非特异投射系统发挥作用。

4.女性,47岁,反复胃区不适4年,疼痛暖气,胃镜检查:胃窦部黏膜红白相间以白为主,可见血管分支透见并做活检病理。关于萎缩性胃窦炎哪项是错误的

正确答案: A

解析: 萎缩性胃窦炎又称B型胃炎,绝大多数由Hp感染引起,与自身免疫反应无关,而A型胃炎则主要由自身免疫反应引起;慢性萎缩性胃窦炎不易发生恶性贫血,而其余四项均符合慢性萎缩性胃窦炎;中度以上不典型增生为癌前病变,其余四项都是萎缩性胃窦炎应该具备的病理改变。

5.关于流产的概念,下列哪项正确

正确答案: B

解析: 这道题考核的是流产的几种类型。常见错误为选先兆流产去除原因后妊娠才可能继续进行,难免流产时妊娠已不可能继续。要点:①流产是指妊娠不足28周,胎儿体重不足lOOOg而终止的;②先兆流产经休息治疗后,若阴道流J衄和下腹痛消失,妊娠仍可继续进行;③难免流产指流产已经不可避免。此时宫口已开大,甚至有部分组织物已经阻塞在宫口,不可能再继续妊娠;④习惯性流产指自然流产连续发生3次或3次以上的。自然流产连续发生两次以上者临床上一般称为复发性流产;⑤完全流产和不全流产均由难免流产发展而来,是难免流产的不同结局。

6.男性,35岁,汽车撞伤左季肋区4小时,神志模糊,体温37.5℃,脉搏细弱,血压6040mmHg,全腹压痛,无反跳痛,无尿。首先考虑的诊断是

正确答案: D

解析: 首先根据外伤史及无腹膜炎体征考虑为脾破裂,再根据脉搏细弱,血压下降考虑为低血容量性休克,再根据神志模糊,血压6040mmHg,元尿进一步诊断为重度低血容量性休克。

7.女性,45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检:肘部可及皮下结节,质硬,无触痛。诊断首先考虑

正确答案: D

解析: 类风湿关节炎的特点就是对称性多关节肿痛和晨僵,以近端指间关节、掌指关节、腕关节等小关节为著,并可在关节隆起部与受压部皮下出现无痛性结节。风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、痛风一般无晨僵表现,骨性关节炎虽有晨僵,持续时间一般较短,且关节损害多见于老年人、下肢关节,活动后改善。患者临床表现符合类风湿关节炎,故诊断首先考虑类风湿关节炎。

8.男,18岁,高三学生。既往学习成绩一贯优良,品德良好。据父母反映该生近半年来,可能因为学习任务太重,高考压力太大,出现学习成绩明显下降,且变得孤僻不与人交往,对父母态度既冷漠又粗暴,失眠,有时自语自笑。精神检查时,该学生回答问题语词单调,对上述表现回答说压力太大、脑子变得空白、听不进老师讲课、记忆力变差;回答时面无表情。该学生最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 精神分裂症是一种常见的病因尚未完全阐明的精神病。多起病于青壮年,常有特殊的思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍和精神活动与环境的不协调。根据病例描述,该病人无明显原因地慢性起病半年的病程试题解析:,逐渐变得孤僻,与人疏远,性格反常,对父母的态度既冷漠又粗暴,自语自笑。精神检查发现病人可能存在思维贫乏、情感平淡,情感反应不协调。据此分析,病人最可能的诊断是精神分裂症。

9.下列哪项不符合羊水过多的临床表现

正确答案: B

解析: 常见错误是选错选原因是误认为羊水过多多发生在28——32周。羊水过多指妊娠任何时期羊水量超过2000ml,常合并胎儿畸形,以神经管畸形最常见。在糖尿病的患者中由于高血糖刺激羊膜分泌羊水故常合并羊水过多。双胎妊娠的发生率高于单胎妊娠。羊水过多分为急性羊水过多和慢性羊水过多。急性者多在20——24周发生,慢性者多在28——32周发生。

10.关于妊娠合并急性肾盂肾炎下列说法正确的是

正确答案: B

解析: 该题常见错误是选择E。妊娠合并肾盂肾炎的治疗原则是使尿液引流通畅,给予抗生素。急性肾盂肾炎是妊娠期常见并发症。由于妊娠期子宫右旋压迫右侧输尿管,故右侧输尿管较左侧易积蓄尿液。急性肾盂肾炎容易并发流产、早产。

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