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[T16806]临床助理医师[含解析] - uczsyh33398094生成

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1.3岁,女孩。反复咳嗽2个月,查体:体温正常,浅表淋巴结(-),咽(-),两肺多哮鸣音,无水泡音,反复抗生素治疗不愈,以往无呛咳病史,有变态反应性鼻炎。首选的检查是

正确答案: A

解析: 咳嗽变异型哮喘仅有咳嗽,发作时体征为两肺布满哮鸣音,呼气相尤其明显,并有肺气肿体征。轻度哮喘时,可无哮鸣音。重度哮喘可有心率增快、奇脉、发绀。通过胸部X线检查可见哮喘发作时两肺透亮度增加,呈过度充气征象。并发肺部感染、肺不张、气胸时出现相应X线征象。目前治疗支气管哮喘的拟肾上腺素类常用药物是沙丁胺醇(舒喘灵),用法为口服2~4mg,每日3次;或用气雾剂喷吸100~200μg。每日3~4次。哮喘是肺通气功能障碍,二氧化碳不能有效排出,可发生呼吸性酸中毒,应用碳酸氢钠会加重哮喘及酸中毒。具有下列各项条件者可应

2.营养性缺铁性贫血应用铁剂治疗的时间是

正确答案: C

解析: 营养性缺铁性贫血用铁剂治疗有效者,于48~72h后网织红细胞即见升高,5~7天达高峰,2~3周后降至正常。治疗1~2周后,血红蛋白逐渐上升,临床症状随之好转,但铁剂需继续服用至血红蛋白正常后1-2个月左右停药,以补足铁的贮存量。故选C。考点:营养性缺铁性贫血的治疗

3.小儿智力低下,心脏听诊3、4肋间听到收缩期杂音,该患儿确诊的检查是

正确答案: B

解析: 21-三体综合征主要特征为智能低下,体格生长发育迟缓,特殊面容,并可伴多种畸形。约50%患儿伴有先天性心脏病,其次是消化道畸形,先天性甲低和急性淋巴细胞性白血病的发生率明显高于正常人群。细胞遗传学染色体核型分析可诊断。本题首先应初步确立诊断,很容易误诊为甲低,因为甲低也有智力低下的表现,但同时伴有生理功能低下,心电图P-R间期延长,但不一定伴有心脏杂音等先心病的表现,实验室检查T4↓、TSH↑↑可确诊。而21-三体综合症的患儿主要特征是智能落后、特殊面容生长迟缓,可伴有多种畸形,约50%患儿有先天性心脏病

4.女,45岁,四肢无力,站立不稳,进行性加重半年,无外伤史。查体:双下肢肌张力高、腱反射亢进。Hoffmann征(+),Babinski征(+)。应首先选择的治疗方法是

正确答案: B

解析: 脊髓型颈椎病进行型加重者为手术适应征,需要手术治疗。

5.男,52岁,因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600ml。心率92次/分,呼吸21次/分,血压9860mmHg(13.18.0kPa);血红蛋白105gL。在输血问上,正确做法是

正确答案: A

解析: 患者出血量不足20%,心率、血压、呼吸平稳,血红蛋白仅轻度下降,因此主张不输血。

6.男,10岁,右足底被铁锈钉刺伤10天,突然出现张口困难,继之出现苦笑面容,角弓反张,声响及触碰病人可诱发上述症状,病人神志清楚,不发热。该病属于

正确答案: A

解析: 破伤风为毒血症,破伤风杆菌并不进人血液循环。

7.女,62岁,发现肺结核20年,未曾正规治疗,X线胸片示:右上肺4cm大小的球型病灶,其内有1.5~2cm的空洞,右肺内见纤维索条状荫影,纵隔右移,右侧胸膜肥厚,左下肺可见散在钙化灶,该病人的诊断是

正确答案: E

解析: 根据慢性纤维空洞型肺结核定义即选E。

8.男,37岁。双侧股骨干骨折3小时,体温36.5°C,脉搏细弱,血压60/40mmHg,四肢冰冷,无尿。首先考虑的诊断是

正确答案: B

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响,具有中枢性肌松作用,不用于全身麻醉,安全范围较大。

9.放射性碘的主要不良反应是

正确答案: C

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱,而胆碱能神经功能相对占优势所致,左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足,故可治疗帕金森病。

10.骨软骨瘤多见于2003

正确答案: B

解析: 这是个记忆性题目。

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