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[T16796]临床助理医师[含解析] - mayaxia生成

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1.肠梗阻病人血清钾检测值为2.9mmolL,临床上一般不表现为

正确答案: C

解析: 此病人为低钾血症,常见临床表现为:最早为肌无力,还可有软瘫,腱反射减退或消失。病人有厌食、口苦、恶心、呕吐和腹胀、肠蠕动消失等肠麻痹表现。典型心电图改变为T波降低、变平或倒置,随后出现ST段降低、QT间期延长和U波,但不能单凭心电图异常来诊断低钾血症,低钾血症可导致代谢性碱中毒,远曲小管Na[~+.gif]、H[~+.gif]交换减少,Na[~+.gif]、H[~+.gif]交换增加,使排出H[~+.gif]增多。这两面的作用即可使病人发生低钾性碱中毒。此时,尿呈酸性(反常性酸性尿)。

2.不宜用血管扩张药治疗的心功能不全是

正确答案: C

解析: 血管扩张药的适应证①中、重度慢性心力衰竭(主要为左心衰竭)患者,如无禁忌证均可应用;②特别适用于瓣膜反流性心脏病(二尖瓣、主动脉瓣关闭不全)、室间隔缺损,可减少反流或分流,增加前向心排血量。禁忌证①不宜应用于阻塞性瓣膜疾病,如二尖瓣、主动脉瓣狭窄及其他左室流出道梗阻的患者。因此时依赖左室充盈压的升高来维持心排血量。②慎用于严重冠状动脉狭窄患者,特别是急性心肌梗死或急性心肌缺血发作时,因冠状动脉灌注压的降低可加重心肌缺血。故本题选C。

3.青霉素G

正确答案: B

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱,而胆碱能神经功能相对占优势所致,左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足,故可治疗帕金森病。

4.适合手术治疗的高血压脑内血肿是2002

正确答案: D

解析: 外侧型血肿手术风险比较低,患者病情加重时需要及时手术抢救。

5.光镜下见病灶中央为纤维素样坏死,周围有增生的阿少夫细胞,该病灶应称为

正确答案: D

解析: 风湿小体是风湿病特征性病变,其中央为纤维素样坏死,周围有增生的阿少夫细胞。结核结节是结核病基本病变,典型病变结节中央有干酪样坏死,周围由上皮样细胞、郎罕(Langhans)巨细胞加上外周集聚的淋巴细胞和少量纤维母细胞构成。假结核结节是由血吸虫虫卵引起的病变,由类上皮细胞和少量异物巨细胞组成,周围有淋巴细胞浸润和肉芽组织增生,形态上似结核样肉芽肿,故称为假结核结节。流行性乙型脑炎,增生的小胶质细胞可聚集成群,形成胶质细胞结节,多位于坏死的神经细胞附近或小血管旁。

6.足月新生儿。出生后1分钟Apgar评分3分,复苏后出现嗜睡,频繁惊厥。为控制惊厥首选药物是

正确答案: B

解析: 小儿惊厥治疗首选地西泮,新生儿抗惊厥治疗则首选苯巴比妥纳。

7.男,65岁。15小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛,右侧阴囊亦肿胀疼痛。右侧腹股沟区呈梨形隆起,不能回纳。行急诊手术治疗,术中发现嵌顿的肠管已坏死,应采取的手术方法是:

正确答案: B

解析: 嵌顿疝发生绞窄后,首选压迫静脉,后压迫动脉。当发生绞窄坏死,应切除坏死肠段,行高位结扎疝囊,因手术区污染重,一般不宜做修补,以免感染。

8.男性,25岁,因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术,术后顺利恢复进食。第8天,在进半流食鸡蛋时,突然出现频繁呕吐,下列治疗中,错误的是2000

正确答案: E

解析: 术后呕吐一般见于残胃蠕动无力,此类患者一般进行禁食、胃肠减压、洗胃、维持水盐平衡、营养支持等均能治愈。

9.男,58岁,突然头疼呕吐,伴意识丧失30分钟。查体神志清楚,颈部抵抗,克氏征阳性。右侧眼睑下垂,右侧瞳孔4mm,光反应消失。引起病人右侧眼睑下垂,右侧瞳孔散大的最可能原因是

正确答案: B

解析: 据眼睑下垂和瞳孔正常大小,光反应消失可诊断。

10.白消安最佳适应证是

正确答案: B

解析: 错选A。白消安又名马利兰,属于磺酸酯类,作用机制与烷化剂相同,它对粒细胞和血小板的作用比对淋巴细胞和红细胞强,用于治疗慢性粒细胞白血病。

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