[T16607]临床助理医师[含解析] - 室静阑香生成 - 医学考试题库

1.男，37岁。双侧股骨干骨折3小时，体温36.5°C，脉搏细弱，血压60/40mmHg，四肢冰冷，无尿。应采取的治疗措施是

A.静脉用强心药物 B.迅速扩充血容量 C.立即手术治疗 D.应用抗生素 E.利尿剂改善肾功能

正确答案: B

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

2.1岁小儿，多汗，枕秃，方颅，常发生惊厥，不伴发热。查血糖3.2mmol/L,血钙6.5mg/dl,血镁Img/dl,血磷12mg/dl.其确切的诊断应是

A.低血糖症 B.婴儿痉挛症 C.维生素D缺乏病 D.维生素D缺乏性手足搐搦症 E.低镁血症

正确答案: D

解析: 惊厥不伴发热除外热惊厥疾病，而且有多汗、枕秃、方颅等维生素D缺乏病表现，血钙降低，血磷升高，结合反复惊厥病史，支持维生素D缺乏性手足搐搦症。

3.外科临床上最常见的酸碱失衡是：

A.呼吸性酸中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

正确答案: B

解析: 由于酸性物质的积聚或产生过多，或HCO3-丢失过多，即可引起代谢性酸中毒，它是临床上最常见的酸碱失调。

4.3岁女孩，智能落后，表情呆滞，鼻梁低，舌宽大并常伸出口外，皮肤苍黄、粗糙，四肢粗短，腱反射减弱。下列病例，最可能的诊断是

A.Down综合征（21-三体综合征） B.软骨发育不良 C.先天性甲状腺功能减低症 D.佝偻病 E.苯丙酮尿症

正确答案: C

解析: 本病例是先天性甲低的特殊外貌。

5.女，5岁。左胫骨上端持续性疼痛5天，临床诊断为急性骨髓炎，拟行局部穿刺进一步确诊，以下哪种方法不正确

A.早期分层穿刺 B.穿刺应选择有内芯的针头 C.在压痛最明显处穿刺 D.穿刺针应一次进入骨髓腔 E.抽脓汁做涂片检查

正确答案: D

解析: 当怀疑急性骨髓炎时，最好的确诊方法是进行局部脓肿的分层穿刺。选用有内芯的穿刺针，在压痛最明显的干骺端刺入，变抽吸边深入，不要一次穿入骨内，抽出浑浊液体或血性液可做涂片检查与细菌培养，涂片中发现多是脓细胞或细菌即可明确诊断。所以D选项错误，选D，其他选项正确，排除。

6.男，25岁，头外伤昏迷5分钟后清醒，送医院途中再度陷入昏迷，伴呕吐。体检：浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆、光反射迟钝，左侧肢体肌力IV级，巴彬斯基征阳性。若行CT检查，典型表现是

A.颅内无异常 B.颅内散在点片状高密度影 C.颅骨内板与脑表面之间双凸镜形高密度影 D.颅骨内板下新月形高密度影 E.脑内圆形高密度影

正确答案: C

解析: 患者有中间清醒期，为典型的硬膜外血肿。典型CT表现为颅骨内板与脑表面之间双凸镜形高密度影。

7.急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是2002

A.乙型链球菌 B.绿脓杆菌(铜绿假单胞菌) C.大肠杆菌 D.肺炎双球菌 E.金黄色葡萄球菌

正确答案: E

解析: 这是个记忆性题目。

8.腹股沟斜疝患者疝还纳后，使肿物不再出现的压迫部位是2001

A.海氏三角 B.腹股沟韧带中点 C.阴囊根部 D.斜疝外环 E.腹股沟韧带中点上方1.5cm

正确答案: E

解析: 斜疝经腹股沟管突出，故回纳疝块后压住深(内)环，增加腹压不再突出。

9.地震现场，一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，震后6小时救出，4小时后送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查：脉搏120次／分，血压95／70mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。诊断首先考虑2002

A.感染性休克 B.肾挫伤 C.左下肢挫伤 D.左下肢血栓形成 E.挤压伤综合征

正确答案: E

解析: 患者没有大出血史，伤后6小时出现症状，故不考虑感染性休克。现病人左腰和左下肢有严重挤压史，故考虑为挤压伤综合征。

10.肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后，可能出现的表现不包括下列哪项：

A.血尿素氮增高 B.脾脏缩小 C.腹水减少 D.意识障碍 E.少尿

正确答案: C

解析: 腹水是由门脉高压，低蛋白血症等多种因素造成的.