[T16435]临床助理医师[含解析] - 书生求遇生成 - 医学考试题库

1.慢性咳嗽，大量脓痰，反复咯血最多见于

A.慢性支气管炎 B.支气管肺癌 C.支气管扩张 D.肺结核 E.肺炎

正确答案: C

解析: 肺结核大都干咳，少见脓痰；慢性支气管炎多为白色黏液或浆液泡沫状痰，少有咯血；支气管肺癌和肺炎的咯血都伴有胸痛；支气管扩张则表现为反复咯血并有慢性咳嗽和咳大量脓痰，故本选C。

2.男性，34岁，腹部砸伤4小时，查体见四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音消失，该病人目前应进行的处理不包括2003

A.诊断性腹腔穿刺 B.密切监测基本生命征 C.补充血容量，抗休克治疗 D.给予止痛和镇静剂 E.抗感染治疗

正确答案: D

解析: 对腹部闭合性损伤的患者不给予止痛剂，以免掩盖伤情。

3.男，16岁，发热4天伴纳差2天急诊。检查：血压11470mmHg，左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20×109L，中性粒细胞为89%。经处理3天后病人体温升高，且血压和血小板计数下降，此时病人可能合并有

A.败血症 B.DIC C.感染性休克 D.多器官衰竭 E.菌血症

正确答案: A

解析: 患者全身感染后血压下降首先应考虑败血症。

4.男，70岁。右季肋部胀痛、食欲减退、尿黄5个月。乙肝肝硬化病史7年。查体:肝肋下5cm,表面不平，质硬，压痛。最可能的诊断是:

A.肝脓肿 B.原发性肝癌 C.继发性肝癌 D.乙肝活动期 E.胆囊炎

正确答案: B

解析: 肝大为中、晚期肝癌最常见的主要体征

5.甲状腺高功能腺瘤2001：

A.血清甲状腺球蛋白升高 B.血清降钙素升高 C.血清甲状旁腺素升高 D.血清垂体促甲状腺激素升高 E.血清T3、T4升高

正确答案: E

解析: 甲状腺高功能腺瘤患者的甲状腺内有单发的自主性高功能结节，相应的导致血清T3、T4升高

6.不宜用血管扩张药治疗的心功能不全是

A.急性左心功能不全 B.严重高血压性心脏病合并心功能不全 C.严重二尖瓣狭窄合并心功能不全 D.严重主动脉关闭不全合并心功能不全 E.急性心肌梗死合并心功能不全

正确答案: C

解析: 血管扩张药的适应证①中、重度慢性心力衰竭（主要为左心衰竭）患者，如无禁忌证均可应用；②特别适用于瓣膜反流性心脏病（二尖瓣、主动脉瓣关闭不全）、室间隔缺损，可减少反流或分流，增加前向心排血量。禁忌证①不宜应用于阻塞性瓣膜疾病，如二尖瓣、主动脉瓣狭窄及其他左室流出道梗阻的患者。因此时依赖左室充盈压的升高来维持心排血量。②慎用于严重冠状动脉狭窄患者，特别是急性心肌梗死或急性心肌缺血发作时，因冠状动脉灌注压的降低可加重心肌缺血。故本题选C。

7.女性，49岁，发作性头晕3月，头痛伴面色苍白，心悸，冷汗，共发作4次，每次持续半小时到2小时，发作时测血压180～210110～130mmHg，平时血压正常，查体：BP12090mmHg，体型偏瘦，皮肤微潮，心率90次／分，律齐，四肢末稍凉，该患者首先考虑的诊断是

A.2型糖尿病 B.原发性醛固酮增多症 C.嗜铬细胞瘤 D.甲状腺功能亢进症 E.围绝经期综合症

正确答案: C

解析: 根据题意患者出现典型的阵发性高血压伴头痛、出汗、面色苍白，发作间期血压正常，可以诊断为嗜铬细胞瘤，其他选项均无此特征性表现。

8.辅酶在酶促反应中的作用

A.启动载体的作用 B.维持酶的空间构象 C.参加活性中心的组成 D.促进中间复合物形成 E.提供必需基团

正确答案: A

解析: 辅酶是结合酶类分子中的非蛋白质部分由一些小分子有机化合物构成，也多参与酶活性中心的组成，在酶促反应中的作用是起着传递某些化学基团或传递电子或原子的作用，即起运输载体的作用。辅酶一般不提供必需基团，与维持酶的空间构象，促进中间复合物形成无直接关系。故应选A。

9.母乳喂养每日水的需要量是

A.170ml/Kg B.150ml/Kg C.120ml/Kg D.100ml/kg E.80ml/Kg

正确答案: B

解析: 每日需水量，乳儿为150ml/kg，以后每3岁减去25ml/kg，9岁时为75ml/kg，或50ml/kg，母乳喂养属于乳儿期，故需水量

10.男，25岁。四肢皮肤间断分批出现紫癜1个月，紫癜稍痒，略高出皮面，其余部位皮肤正常。下列检查对诊断无意义的是

A.尿常规 B.血小板计数 C.粪便常规 D.束臂试验 E.骨髓检查

正确答案: D

解析: 试题点评束臂试验与此题目无关。