[T16042]中西医执业医师[含解析] - zhangmibgli生成 - 医学考试题库

1.患者，女，32岁，已婚。现停经45天，尿妊娠试验阳性。2小时前因与爱人吵架出现左下腹撕裂样剧痛，伴肛门坠胀，面色苍白。查体:血压 80／50mmHg(10.7／6.7kPa)，左下腹压痛、反跳痛明显，有移动性浊音，阴道有少量出血。应首先考虑的是

A.小产 B.堕胎 C.胎动不安 D.异位妊娠 E.妊娠腹痛

正确答案: C

解析: 第六单元妊娠病细目五:胎动不安要点:胎动不安的定义

2.中型霍乱患者第一个24h的补液量是

A.3000～5000ml B.4000～6000ml C.5000～7000ml D.4000～8000ml E.8000～12000ml

正确答案: D

解析: 24h补液量：轻度、中度和重度分别为3000～4000ml、4000～8000ml、8000ml以上。

3.某地因工业事故，使多人CO中毒，其中昏迷者被送到医院。此时最有效的抢救措施是

A.鼻导管吸氧 B.20％甘露醇快速静脉滴入 C.亚冬眠治疗 D.高压氧治疗 E.血液透析

正确答案: D

解析: 吸入氧可加速COHb解离和CO排出，吸入含5%CO2的氧更能有效地刺激呼吸，加速CO排出，轻度中毒持续吸氧，流量可达10L/min，中、重度中毒首选高压氧仓治疗，能迅速纠正组织缺氧和排出CO；呼吸停止患者应用人工呼吸器维持呼吸。群体CO中毒且病情严重，此时最方便有效的抢救措施是高压氧治疗。

4.实证常见于外感病的哪个阶段

A.末期 B.初期 C.各个阶段 D.初期或中期 E.以上均非

正确答案: D

解析: 实证常见于外感六淫致病的初期和中期，也可见于痰、食、水、血等滞留于体内而引起的病证。

5.下列除哪项外，均为正常叩诊音

A.振水音 B.清音 C.鼓音 D.浊音 E.实音

正确答案: A

解析: 叩诊时根据被叩击部位的组织或器官的密度、弹性、含气量以及与体表间的距离不同，叩击时产生不同的叩诊音，临床上分为清音、浊音、鼓音、实音。振水音是胃内如有多量液体及气体存留，触诊可出现振水音，正常人餐后或者饮大量液体可有上腹部振水音，若在清晨空腹或者餐后6～8h以上仍出现振水音，提示幽门梗阻或者胃扩张。

6.男性60岁。2小时前与人争吵后突发头痛，吐咖啡色液体。查体BP 190/120mmHg，深昏迷，双侧瞳孔小，四肢瘫、颈有阻力。四肢有阵发性强直出现，诊断为高血压性脑出血。出血部位可能为

A.内囊 B.额叶 C.小脑 D.脑室 E.枕叶

正确答案: D

解析: 脑室出血为脑实质内出血破入脑室内，称继发性脑室出血，原发性脑室出血少见。症状严重，头痛、呕吐、深昏迷，四肢弛缓性瘫痪，脑膜刺激征阳性，可出现阵发性强直痉挛或去大脑僵直状态。生命体征不稳定。多在24小时内死亡。

7.女性，17岁，颈部增粗1年余，无疼痛，无甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症的症状。甲状腺弥漫性肿大1～2度。血清检查T4 90mmol/L(正常65～169 mmol/L)，T3 1.9mmol/L (正常1.1～3.1 mmol/L)，TSH 3μIU/L(正常0.6～4μIU/ml)。对该患者以下哪条措施最适当

A.放射性碘 B.次全甲状腺切除 C.甲状腺素片 D.碘滴剂3滴，每日3次 E.暂不治疗

正确答案: E

解析: 患者有甲状腺肿大，但无相应的临床症状，血甲状腺素水平正常，考虑为单纯性甲状腺肿。可暂不予以治疗。

8.男性病人，30岁。因眼睑和下肢水肿5天就诊。5年前曾患“急性肾炎”，BP：2l.3/14kP A(160/105mmHg)，双踝部轻度凹陷性水肿，尿常规：蛋白(++)，RBC ：8～10个/HP，WBC：0～1个/HP，血Cr：106.1μmol/L。应首选下列哪项药物治疗

A.双密达莫(潘生丁) B.卡托普利 C.吲哚美辛(消炎痛) D.泼尼松(强地松) E.庆大霉素

正确答案: B

解析: 慢性肾炎应优先选用血管紧张素转换酶抑制剂( ACEI)如卡托普利等，此类药物能扩张肾小球出、入球小动脉，直接降低肾小球内高压，减轻高滤过，有延缓肾功能恶化的作用。在严重肾功能不全时应慎用。

9.男性，18岁，幼年起反复发生喘息，多在夏秋季发作。3小时前因进入刚装饰过的房间发生严重呼吸困难，遂来急诊，呼吸急促，大汗，不能平卧。在体检过程中患者忽然自觉右侧胸部剧烈疼痛，呼吸受限，呼吸困难更加严重，发绀。此时患者可能并发

A.急性心肌梗死 B.自发性气胸 C.呼吸衰竭 D.肺不张 E.心力衰竭

正确答案: B

解析: 根据患者的症状、体征，考虑并发自发性气胸。

10.前置胎盘对母儿的影响，以下哪项错误

A.容易发生产后出血 B.容易发生胎盘子宫卒中 C.容易发生胎盘植入 D.容易发生产褥感染 E.早产及围产儿死亡率高

正确答案: B

解析: 主要因为胎盘附着于子宫下段，此处收缩力差、底蜕膜薄、近宫颈外口，故A、C、E项均容易发生；又因为妊娠晚期出血，将殃及胎儿，或不得不及早终止妊娠，故围产儿死亡率高。B项(胎盘子宫卒中)为胎盘早剥的合并症。