[T15644]中西医执业医师[含解析] - hemaojiang88生成 - 医学考试题库

1.男性，41岁，患肝硬化5年。5天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml/日。住院后经检查有以下体征，其中哪项对诊断最有帮助

A.蜘蛛痣及肝掌 B.腹壁静脉曲张 C.脾肿大 D.全腹压痛及反跳痛 E.腹部移动性浊音阳性

正确答案: D

解析: 肝硬化患者出现发热、腹痛、腹水量在短期内增加，应高度怀疑并发自发性腹膜炎，此时应腹膜刺激征的出现对诊断帮助最大。可腹穿抽取腹水送检以明确诊断

2.霍乱的隔离期是

A.隔离至临床症状消失，粪便培养连续2次阴性 B.隔离至临床症状消失，粪便隔日培养1次，连续2次阴性 C.隔离至临床症状消失，粪便培养1次阴性 D.隔离至临床症状消失3d，粪便隔日培养1次，连续3次阴性 E.隔离至临床症状消失

正确答案: D

解析: 霍乱患者及慢性带菌者应及时住院隔离治疗。出院标准为：①症状消失后大便培养每日1次，停药后连续3次阴性；②无培养条件者必须自发病之日起住院隔离不得少于7d；③慢性带菌者经治疗后大便培养连续7d阴性或胆汁培养每周1次，连续2次阴性，可解除隔离，但尚需进行流行病学追踪。

3.男，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清、查脉搏120次/分，尿糖(-)，尿酮体(-)，尿素氮10.0mmo1/L，最可能为

A.高渗性昏迷 B.低血糖昏迷 C.酮症酸中毒昏迷 D.脑血管意外 E.尿毒症昏迷

正确答案: B

解析: 胰岛素的主要不良反应是低血糖，与药物剂量过大和(或)饮食失调有关，表现为心悸、出汗、手抖、头晕、饥饿感、软弱、严重者出现昏迷。治疗低血糖措施：轻症进食糖水；重者静注50%葡萄糖40～80ml，必要时继以10%葡萄糖静滴。

4.女性，24岁。血压29.3/16kP A(220/120mmHg)，下列哪项表现对于诊断该患者为肾血管性高血压最有特征性

A.有高血压家族史 B.眼底可见动脉交叉受压 C.上腹部可闻连续高调杂音 D.血浆肾素水平升高 E.尿蛋白(＋＋)，红细胞5／HP

正确答案: C

解析: 肾血管性高血压近半数患者在上腹部或肾区可闻及血管杂音。

5.癫痫病人做脑电图检查可以

A.发现病原 B.找出最佳治疗方案 C.支持临床诊断，但不能否定临床诊断 D.判断有无智力低下 E.估计下次发作何时到来

正确答案: C

解析: 脑电图对诊断本病有重要帮助，但必须结合临床发作才能作出诊断，且不能否定临床诊断。结合多种诱发方法或24小时脑电监测来提高脑电图检查出异常放电的电位活动。

6.女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐量有时较大，呕吐物带有发酵味，查体：上腹部压痛，有振水音。明确诊断，上述病例需采取的措施是

A.腹部B超 B.上消化道气钡双重造影 C.直接内腹内镜检查 D.胃肠减压后内镜检查 E.腹部CT

正确答案: E

解析: 幽门梗阻主要是消化性溃疡的主要并发症之一，表现为呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。患者符合上述表现。

7.慢性肺心病患者，近一周来咳嗽加剧，双肺有湿啰音，双下肢水肿，血WBC及中性分类均增高。动脉血气分析：pH 7.30，P ACO2 10.64Kp A（80mmHg），P AO2 3.99kP A（30mmHg），BE ＋4.0mmol/L，HCO3－：34mmol/L。通过上述积极治疗，效果仍不佳，可能导致严重并发症，下列哪项并发症可除外

A.心肌梗死 B.肺性脑病 C.休克 D.弥散性血管内凝血 E.消化道出血

正确答案: A

解析: 除心肌梗死外，其余几项均可以是呼吸衰竭的并发症。

8.津伤化燥多见于

A.肝、脾、肾 B.心、肺、胃 C.脾、胃、小肠 D.肺、胃、大肠 E.肝、肾、大肠

正确答案: D

解析: 津伤化燥是指津液不足，人体各组织器官和孔窍失其濡润，出现干燥枯涩症状的病理变化。内燥的成因多为久病伤阴耗液，或大汗、大吐、大下，或亡血失精，以及某些热性病过程中的热邪伤阴或湿邪化燥等。内燥病变可发生于各脏腑组织，但以肺、胃及大肠为多见。

9.下列疾病，可见板状腹的是

A.急性阑尾炎 B.急性胆囊炎 C.肠结核 D.急性胃肠穿孔 E.大量腹水

正确答案: D

解析: 板状腹常表现在急腹症上，为腹膜刺激征表现之一，为急性外科体征，病情重，其中急性胃肠穿孔，会造成胃肠食物残渣流入腹腔造成腹腔感染，引起应激性腹肌紧张炎症刺激腹膜引起腹肌反射性痉挛，腹壁明显紧张，形成板状腹。而急性阑尾炎虽为外科急症，但一般表现为压痛、反跳痛为主，腹肌紧张，但非板状腹；急性胆囊炎会出现胆囊区的压痛；肠结核、大量腹水均不会形成板状腹。

10.麻醉前用药的目的，下列哪项是错误的

A.消除患者紧张心情 B.提高患者的痛阈 C.抑制呼吸道腺体的分泌 D.消除因手术及麻醉引起的不良反射 E.缩短手术时间

正确答案: E

解析: 麻醉前用药的目的包括消除患者紧张心情，提高患者的痛阈，抑制呼吸道腺体的分泌，消除因手术及麻醉引起的不良反射。麻醉前用药并不能缩短手术时间。