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[T15632]中西医执业医师[含解析] - qwert6801453生成

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1.男,32岁,患慢粒半年,应用马利兰治疗,近半月牙龈出血明显。查:双下肢出血点,脾肋下7cm,红细胞无异常,Hb 7.0g/L,WBC 50×109/L, Plt 50×109/L,骨髓增生极度活跃.原始粒细胞占15%。该例的诊断为

正确答案: B

解析: 具备下列9项中2项者需考虑慢粒加速期:①原因不明的发热,贫血及出血加重,骨胳疼痛;⑦脾进行性肿大;⑦不是药物引起的血小板进行性降低或增高;⑦原始粒细胞(Ⅰ+Ⅱ型)在外周血或髓片>10%;⑤外周血嗜碱性粒细胞>20%;⑥骨髓中胶原纤维显著增生;⑦出现Ph1染色体以外的其他染色体异常;⑥传统治疗慢粒药物继续治疗无效;⑨CFU-Gm增殖和分化缺陷,集簇增多,集簇/集落比例增高。

2.尿液检查下列哪项对慢性肾功能衰竭的诊断最有价值

正确答案: A

解析: 肾脏通过浓缩稀释功能来调节机体水的平衡.缺水则少排尿(浓缩尿)保留水分.水过多即多排尿(稀释尿)以防水肿。尿比重固定在1.010.提示肾失去浓缩稀释功能,保持着原尿(去蛋白后的血浆)的比重值。因此这是一项肾功能衰竭的很好指标。尿中红白细胞多少一般可提示其疾病性质与严重程度,如白细胞多,示感染性炎症重.红细胞多常为肾炎活动性高,但均不能提示肾功能情况。蛋白尿多少与导致通透性增加的机制有关。电荷屏障异常有蛋白尿,但常是可逆性,机械屏障改变而尿蛋白可不多.但常是持续难以恢复的。有的肾脏病可缺血,肾脏病可无蛋白尿

3.患者,男,24岁。近3年来反复餐后3-4小时上腹痛,持续至下次进餐后才缓解。应首先考虑的是

正确答案: A

解析: 第一单元症状学 细目九:腹痛 要点: 腹痛的临床特点与诊断

4.下列哪项不是股疝的常见特点

正确答案: D

解析: 股疝多见于40岁以上的妇女。疝块不大,为半球形的突起。由于疝囊颈狭小,咳嗽冲击感不明显。又因股环较小,且周围多是韧带,股疝容易嵌顿,发生绞窄。

5.下列除哪项外,均是采录"既往史"所要求的内容

正确答案: E

解析: 既往史包括患者既往的健康情况和过去曾经患过的疾病,(包括传染病史)外伤、手术、预防接种以及对药物、食物和其他接触物的过敏史,特别是与现病有密切关系的疾病。对生活或居住地区的主要传染病和地方病、外伤、手术、预防接种以及对药物、食物和其他接触物的过敏史等,均应记录在既往史中。

6.关于腹外疝的叙述,下列哪项是正确的

正确答案: B

解析: 疝内容物以小肠最多见。滑疝多见于右侧。因部分脏器成为疝囊壁的一部分,所以说滑疝也属难复性疝是正确的。直疝多见于年老体弱者。儿童的疝,因疝环组织一般比较柔软,嵌顿后很少发生绞窄。

7.男,28岁,患“慢性肾炎”8年,查血压21.3/12.6KP A(160/95mmHg),Hb85g/L,尿蛋白(+),颗粒管型2~3个/HP,BUN 10mmol/L,Cr 220μmol/L。对该患者不宜于采取

正确答案: B

解析: CO吸入体内后,与血液中的血红蛋白(Hb)结合,形成稳定的碳氧血红蛋白(COHb),随血流分布于全身。一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大200~300倍,而碳氧血红蛋白的解离却比氧合血红蛋白慢3600倍。因此,CO一经吸入,即可产生大量碳氧血红蛋白,严重影响血红蛋白的携氧及其解离,造成组织缺氧。中枢神经系统对缺氧最敏感,故脑部最先受累,脑缺氧导致脑细胞内水肿和细胞间质水肿。

8.女,45岁,因关节疼痛长期服用吲哚美辛,黑便2次,呕血1次,来院急诊,疑诊急性胃炎,除嘱停用该药物外,应首先采取什么措施

正确答案: B

解析: 急诊入院患者,在未明确病因和出血量的前提下,治疗应首先考虑维持止血和维持血容量稳定,在保证生命体征稳定的前题下进行急诊胃镜检查。

9.下列哪种症状、体征在右心衰时不常出现

正确答案: C

解析: 腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、水肿、肝脏肿大及劳累性呼吸困难在右心衰时均较常见,而咳粉红色泡沫状痰是左心衰急性肺水肿时的特征性症状。

10.溃疡性结肠炎最少见的并发症是

正确答案: C

解析: 溃疡性结肠炎常见的并发症有中毒性巨结肠,直肠.结肠癌变,肠大出血,肠梗阻。瘘管形成少见。

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