[T15573]临床执业医师[含解析] - uczsyh33550978生成 - 医学考试题库

1.25岁初产妇，妊娠39周，阵发性腹痛20小时，10～12分钟宫缩一次，持续30秒，宫口开大3cm。出现上述临床表现的原因是

A.子宫收缩对称性异常 B.子宫收缩节律性异常 C.子宫收缩极性异常。 D.子宫收缩缩复作用异常 E.腹肌和膈肌收缩力异常

正确答案: B

解析: 子宫收缩力有节律性、对称性、极性、缩复作用的特点。子宫收缩的节律性是临产的重要标志。临产开始时宫缩持续时间约30秒，间歇期5-6分钟，随着产程进展，宫缩持续时间延长，间歇期缩短。当宫口开全10cm后，官缩持续时间长达60s，间歇期仅1-2min。本病例宫缩持续时间短，间歇期长，此为协调性宫缩乏力。

2.患者，男，42岁，寒战高烧，右侧胸痛4天，查体：T39.5℃，意识模糊，右下肺呼吸音减弱，血常规15.2×10/L，N0.88。胸片示右下肺大片浸润阴影，该患者最可能诊断是

A.克雷柏杆菌肺炎 B.肺炎链球菌肺炎 C.肺炎支原体肺炎 D.干酪性肺炎 E.病毒性肺炎

正确答案: B

解析: 答案选B。肺炎链球菌感染主要表现为：起病急、寒战、高热、咳铁锈色痰、胸痛，有肺实变体征。X线检查可见肺叶或肺段实变，可有大片炎症浸润阴影。

3.男性，52岁，活动后气促2周。查体：颈静脉怒张，心音遥远，肝大，下肢水肿。X线检查发现心脏向两侧扩大，肺野清晰。该患者最可能为

A.充血型心肌病 B.病毒性心肌炎 C.风湿性二尖瓣狭窄并关闭不全 D.心包积液 E.肺心病

正确答案: D

解析: 患者心音遥远，心脏向两侧扩大，并有全心功能不全表现，为心包积液表现。

4.下列关于肽键性质和组成的叙述正的是

A.由C和C-COOH组成 B.由C和C组成 C.由C和N组成 D.肽键有一定程度双键性质 E.肽键可以自由旋转

正确答案: D

解析: 肽键是由氨基酸分子中与C相连的氨基N和另一氨基酸分子中与C相连的羧基C间形成的（-HN-CO-），其具有一定的双键性质，不能自由旋转。故D是正确的。

5.女，24岁，近日发现左膝关节疼痛，行走困难，休息缓解，自觉左小腿上内似有肿块，压痛。查体：左膝关节活动稍受限，胫骨上端内侧肿胀，压痛。X线摄片所见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长。本例最可能的诊断是

A.骨结核 B.骨髓炎 C.骨坏死 D.骨巨细胞瘤 E.骨软骨瘤

正确答案: D

解析: 骨巨细胞瘤病程较长，瘤体较大，可有局部肿胀，生长较快则引起疼痛，侵及关节软骨将影响关节活动；部分患者至合并病理骨折进一步检查始被发现。典型X线征呈肥皂泡样阴影，瘤灶偏中心位，逐渐向周围膨胀，可破坏整个干骺端，骨密质变薄，有时不完整。

6.男性，5岁，持续发热15天，体温39～39.5℃（稽留热），伴腹泻每日3～5次。体检：神萎，心率72次/分（相对缓脉），肝右肋下2cm，脾肋下1.5cm（肝脾大），血常规检查：WBC3.0×109/L，中性粒细胞60%，淋巴细胞40%，嗜酸粒细胞0，ALT200U/L，血清抗-HBs阳性。该病例最可能的诊断是

A. 急性乙型肝炎 B.伤寒 C.钩端螺旋体病 D.急性血吸虫病 E.急性细菌性痢疾

正确答案: B

解析: 稽留热，相对缓脉，肝脾肿大，血白细胞低均是伤寒的特点。

7.2岁小儿，生后4个月出现发绀，哭吵甚时有抽搐史。查体：发育差，发绀明显，心前区可闻及Ⅲ级左右收缩期的喷射音。X线胸片示：肺血少，右心室增大，心腰凹陷，呈靴形心。此患儿的诊断应是

A.法洛四联症 B.动脉导管未闭 C.肺动脉狭窄 D.室间隔缺损 E.房间隔缺损

正确答案: A

解析: 根据症状生后4个月出现发绀，有抽搐史。查体：发育差，发绀明显，心前区可闻及Ⅲ级左右收缩期的喷射音，X线胸片示：肺血少，靴形心。符合典型法洛四联症改变。本题应选择A。选项B，动脉导管未闭，胸骨左缘上方有一连续性机器样杂音，占整个收缩期与舒张期。选项C，肺动脉狭窄，胸骨左缘第2～3肋间可及收缩期震颤并可向胸骨上窝及胸骨左缘下部传导。选项D，室间隔缺损，胸骨左缘第3～4肋间可闻及36～46级粗糙的全收缩期杂音。选项E，房间隔缺损，左第2肋间近胸骨旁可闻及23～36级喷射性收缩期杂音。

8.32岁，经常周期性上腹痛三年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解，服西咪替丁可镇痛，最可能的诊断为

A.胃溃疡 B.十二指肠球部溃疡 C.慢性胃炎 D.胃黏膜脱垂症 E.十二指肠壅积症

正确答案: B

解析: 该例患者有疼痛一进食一缓解规律，并伴夜间痛重，符合十二指肠球部溃疡症状，服西咪替丁可镇痛更支持溃疡，而胃溃疡虽用西咪替丁可镇痛，但呈进食-疼痛-缓解规律，本例不像，其他如慢性胃炎、胃黏膜脱垂症和十二指肠壅积症均无此疼痛规律。

9.女，62岁，冬季房屋内煤火取暖，次日晨被发现昏迷。查体：呼吸30次／分，心率96次／分，昏迷，口唇呈樱桃红色。最适宜的治疗是

A.静脉用抗生素 B.静脉用呼吸兴奋剂 C.静脉用甘露醇 D.高压氧治疗 E.机械通气

正确答案: D

解析: 患者烧煤取暖，有一氧化碳接触史；结合昏迷、口唇黏膜呈樱桃红色等症状，可诊断为一氧化碳中毒。一氧化碳最重要的治疗就是纠正缺氧，可给予吸氧，高压氧是纠正缺氧最有效的方法。

10.当低温、缺氧或代谢障碍等因素影响Na-K泵活动时，可使细胞的

A.静息电位增大，动作电位幅度减小 B.静息电位减小，动作电位幅度增大 C.静息电位增大，动作电位幅度增大 D.静息电位减小，动作电位幅度减小 E.静息电位和动作电位幅度均不变

正确答案: D

解析: 钠泵的活动形成和维持细胞内外Na、K不均衡分布状态，即形成了Na、K的浓度差。当低温、缺氧或代谢障碍等因素影响Na-K泵活动时，Na、K的浓度差减小。K的浓度差减小，静息电位减小。动作电位幅度取决于钠离子内流的量。钠离子内流的量取决于细胞内、外的Na浓度，Na的浓度差减小，动作电位幅度减小。