[T15477]中西医执业医师[含解析] - blpyyliutiejun生成 - 医学考试题库

1.60岁，突发心前区疼痛4小时，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压史、癫痫史和出血性疾病史。入院时心率80次／分，律齐，血压20／12kP A(150／90mmHg)，入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音。最可能的心电图表现是

A.窦房传导阻滞 B.房室传导阻滞 C.心房颤动 D.心室颤动 E.室性心动过速

正确答案: D

解析: 短暂意识丧失，抽搐，听不到心音均提示患者发生心室颤动。其他几种心律失常不会有听不到心音的情况。

2.患者，男，24岁。近3年来反复餐后3-4小时上腹痛，持续至下次进餐后才缓解。应首先考虑的是

A.消化性溃疡 B.胃癌 C.慢性胃炎 D.胃肠神经官能症 E.胆囊炎

正确答案: A

解析: 第一单元症状学细目九：腹痛要点：腹痛的临床特点与诊断

3.出现大便隐血试验阳性。其上消化道出血量至少达到的数量是

A.5ml B.10ml C.20ml D.50ml E.60ml

正确答案: A

解析: 上消化道出血量>5～10ml隐血试验阳性。故本题选A。考点：大便隐血试验阳性的数值

4.治疗霍乱，下列哪项最重要( ) (2007)

A.补液 B.镇静 C.止痛 D.降温 E.止泻

正确答案: A

解析: 霍乱以补液治疗为主。补液原则：①早期、迅速、足量；②先盐后糖，先快后慢；③纠酸补钙，见尿补钾。

5.男性病人，30岁。因眼睑和下肢水肿5天就诊。5年前曾患“急性肾炎”，BP：2l.3/14kP A(160/105mmHg)，双踝部轻度凹陷性水肿，尿常规：蛋白(++)，RBC ：8～10个/HP，WBC：0～1个/HP，血Cr：106.1μmol/L。该病人5年后因晨起恶心再次就诊，BP：2l.3/14kP A(160/105mmHg)，Hb70g/L，应首选下列哪项

A.血Cr、BUN B.骨穿 C.转氨酶检查 D.核素肾图 E.静脉肾盂造影

正确答案: C

解析: 慢性肾炎患者强调低蛋白量[0.6～0.8g／kg.d]，高优质蛋白及低磷饮食(少于600～800mg／d)，以减轻肾小球内的高压、高灌注、高滤过状态，从而防止肾小球硬化。可辅以α-酮酸或必需氨基酸制剂治疗。260μmol/L的血肌酐可暂不考虑透析治疗。

6.关于克罗恩病腹泻，不正确的是下列哪一项

A.病变肠段炎症.蠕动增加和继发性吸收不良所致 B.腹泻常伴里急后重 C.一般无脓血或黏液便 D.病程初期为间歇性发作 E.病程后期为持续性糊状大便

正确答案: B

解析: 克罗恩病临床常有慢性反复发作的右下腹疼痛及腹泻，腹泻主要为病变肠段炎症渗出.蠕动增加和继发性吸收不良所致，腹泻初期为间歇性发作，后转为持续性发作，一般无黏液脓血便及里急后重。

7.患者，男，50岁。突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕、下肢疼痛。查体：脑膜刺激征阳性，脑脊液检查为血性，压力升高。最可能诊断

A.脑血栓形成 B.脑栓塞 C.蛛网膜下腔出血 D.脑供血不足 E.高血压脑病

正确答案: C

解析: 蛛网膜下腔出血临床表现和诊断要点：（1）突然发病；（2）出现剧烈头痛、恶心和呕吐；（3）颈项强直、克尼格征阳性；（4）眼底可以发现玻璃体下片状出血；（5）留取三管脑脊液呈均匀血性，大量新鲜红细胞，蛋白增多，糖和氯化物正常，压力升高。

8.玫瑰疹对下列哪种疾病有诊断意义

A.伤寒 B.麻疹 C.猩红热 D.丹毒 E.风湿热

正确答案: A

解析: 伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。临床特点为持续性高热、全身中毒症状、肝脾肿大、白细胞减少、相对缓脉（脉搏与体温不成比例）、皮肤玫瑰疹。可有肠出血，肠穿孔等并发症。

9.除有关节肿痛伴晨僵外，对类风湿性关节炎诊断最有意义的表现是

A.枕后痛性皮下结节 B.关节隆突部及受压部位有无痛性皮下结节 C.双侧胸腔积液 D.足跟肌腱附着端及足底痛 E.腰椎脊髓受压致双下肢感觉异常

正确答案: B

解析: 类风湿结节是本病较特异的皮肤表现，出现在约l0％～30％患者，多位于关节的隆突部位(受压部位的皮下)，如前臂伸面，肘鹰嘴突附近，枕、跟腱等处。其大小不一，结节直径由数毫米至数厘米，质硬，无压痛，出现后数月或数年不见消散，类风湿结节的出现常提示疾病处于严重活动阶段。

10.下列关于感染过程的描述，错误的是( ) (2006)

A.病原体与人体相互作用，相互斗争的过程称为感染过程 B.感染过程的构成必须具备病原体、人体和外环境三个因素 C.病原体的致病力包括毒力、侵袭力、病原体数量和变异性 D.病原体侵入的数量越大，出现显性感染的危险也越大 E.病原体侵入人体，只要发病就意味着感染过程的开始

正确答案: E

解析: 感染是病原体对人体的一种寄生过程。在漫长的进化过程中，有些病原体与人体宿主之间达到了互相适应、互不损害对方的共生状态，当某些因素导致宿主的免疫功能受损或机械损伤时，平衡不复存在而引起宿主的损伤，所以发病并不一定意味着感染过程的开始。