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[T01547]临床执业医师精神神经系统重点攻克[含解析] - bihao110生成

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1.一患者表现为有意过分地限制饮食,有时出现发作性暴食,暴食后自行诱发呕吐,体重明显减轻,伴情绪焦虑、忧郁,该患者最适宜的诊断为

正确答案: A

解析: 患者过分地限制饮食,有时出现发作性暴食,暴食后自行诱发呕吐,体重明显减轻,伴情绪焦虑、忧郁,符合A项的表现。

2.原发性三叉神经痛的疼痛特点是

正确答案: B

解析: 这道题是理解记忆题,考查学生对三叉神经痛典型发作特点的掌握情况。常见的错误:错选为A或错误辨析:持续性面部疼痛常见于继发性三叉神经痛,查体可见脑神经麻痹等阳性体征;咽部发作性剧烈短暂疼痛多见于舌咽神经痛,其发作可与三叉神经痛相类似,疼痛位于扁桃体、舌根、咽、耳道深部,吞咽、讲话、呵欠、咳嗽常可诱发。要点:牢记三叉神经痛的疼痛特点和部位。

3.治疗三叉神经痛,下列哪项为首选

正确答案: B

解析: 这道题是理解记忆题,考查学生对坐骨神经痛常见临床病因的掌握情况。常见的错误:错选为D或错误辨析:本病按病因可分为原发性和继发性两大类。原发性坐骨神经痛原因未明,继发性坐骨神经痛是因坐骨神经在其通路上受周围组织或病变的压迫所致。按病变的部位可分为根性和干性坐骨神经痛。根性者主要是椎管内和脊椎病变,较干性者多见;本题中几个答案都是坐骨神经痛的病因,但最常见的是腰椎间盘突出。要点:掌握坐骨神经痛的最常见原因。

4.男性,35岁,每年有情绪低落1——2个月。情绪低落严重时有厌世及自杀行为。近来又出现明显的情绪低落,对该患者主要防止

正确答案: C

解析: 患者每年有情绪低落1——2个月。情绪低落严重时有厌世及自杀行为。属于抑郁症,抑郁症的患者常有自杀倾向,应注意预防。

5.9个月女孩。因突发高热39.8℃,抽搐一次而来急诊。查体:神清,精神可,身上有少许皮疹,前囟平。咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大,心、肺、腹(-),无病理反射。抽搐的可能为

正确答案: B

解析: 体温骤然升高(大多39℃)时,伴发于出疹性疾病、中耳炎、下呼吸道感染或急性菌痢等疾病,多数呈全身性强直一阵挛性发作,发作后患儿除原发疾病表现外,一切恢复如常,不留任何神经系统体征,是高热惊厥的特点。

6.9个月女孩。因突发高热39.8℃,抽搐一次而来急诊。查体:神清,精神可,身上有少许皮疹,前囟平。咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大,心、肺、腹(-),无病理反射。入院后8小时,体温上升到40℃,又发生惊厥,在抢救措施中,下列哪一项暂时不需要

正确答案: B

解析: 本例初步诊断为高热惊厥,除外B项,均为采取的必要措施,如果呼吸道通畅,可暂时不考虑气管插管。

7.小脑病损时可能出现的体征是

正确答案: C

解析: 小脑受损时,可出现共济失调及平衡障碍,出现闭目难立征(Romberg征)阳性。

8.出生时可以存在,而以后逐渐消失的反射是

正确答案: A

解析: 小儿出生时即具有一些先天性反射,如觅食、吸吮、吞咽、握持,拥抱等反射,和对寒冷、疼痛及强光的反应。以后随着年龄的增长有些先天性反射如吸吮、拥抱、握持等反射应消失,否则将影响动作发育。新生儿和婴儿肌腱反射较弱,提睾反射,腹壁反射不易引出,至1岁时才稳定。小儿出生后3~4个月肌张力较高,Kernig(克氏)征可呈阳性,2岁以下小儿Barbinski(巴氏)征阳性属生理现象。故选A。提示:神经反射为历年出题重点,请参考第五章新生儿及新生儿疾病牢固掌握。

9.无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者,出现右上肢指鼻试验不准确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。病损部位在

正确答案: B

解析: 共济失调是小脑、本体感觉及前庭功能障碍。患者无眩晕、无听力障碍和肌力完好,说明脊髓、前庭和脑干正常,病损部位为同侧小脑半球,小脑蚓部病变出现平衡障碍。

10.检查面神经时,不需让患者做的动作是

正确答案: C

解析: 这道题是理解记忆题,考核学生对面神经功能的掌握情况及临床应用能力。常见的错误:选ABDE中任何一项。错误辨析:面神经是以运动功能为主的混合性神经,主要支配除咀嚼肌之外的面部表情肌的运动,因此检查面神经时不应让患者做咀嚼动作。要点:正确理解和记忆面神经功能并提高临床应用能力。

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