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[T01546]临床执业医师精神神经系统重点攻克[含解析] - bihao110生成

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1.以下哪项是精神运动性癫痫发作的特征

正确答案: E

解析: 精神运动性癫痫最重要的特征就是发作性抽搐伴意识障碍。故选E。考点:常见脑器质性综合征处理原则

2.男,20岁,不断出现猛撞汽车轮胎的自伤行为,问其原因,答:我不想做现在的我了,我要投胎重新做人。此症状是

正确答案: D

解析: 病理象征性思维,属于思维形式障碍,其表现为概念转换,以无关的具体概念代替某一抽象概念,不经患者解释,旁人无法理解。故本题选D。

3.男,18岁,高兰学生。既往学习成绩一贯优良,品德良好。据父母反映该生近半年来,可能因为学习任务太重、高考压力太大,出现学习成绩明显下降,且变得孤僻不与人交往,对父母态度既冷漠又粗暴。失眠。有时自语自笑。精神检查时。该学生回答问语词单调,对上述表现回答说压力太大,脑子变得空白听不进老师讲课。记忆力变差;回答时面无表情。最可能的诊断是

正确答案: D

解析: A一般还会出现自主神经功能紊乱表现如心动过速等,故排除。B表现情绪低落、思维迟缓、意志活动减退,与该患者症状不符,故排除。C一般无自知自制力,故排除。E指以急剧、严重的精神打击作为直接原因所表现出来的异常心理反应。而该患者主要是由于精神压力过大引起,故排除。神经衰弱以精神易兴奋却又易疲劳为特征,常伴有紧张、烦恼、易激惹等情绪症状及肌肉紧张性疼痛、睡眠障碍等生理功能紊乱症状。这些症状不能归因于脑、躯体疾病及其他精神疾病。常缓慢起病,病程迁延波动。病前多有持久的情绪紧张和精神压力。故选D。考点:神经症的共同特

4.女性,18岁,2年前被同学打耳光后,逐渐出现性格改变,对所有事情都不感兴趣,有时莫名其妙哭泣。不关心家人,1年来不上学,不做家务,不梳洗打扮,有时反复闻臭袜子达几个小时。该患者最可能的诊断是'

正确答案: D

解析: 精神分裂症有感知、思维、情感、行为等多方面障碍和精神活动的不协调。

5.男,70岁。因观看足球比赛突然晕倒而入院治疗,查体发现左侧上、下肢瘫痪,腱反射亢进,左侧眼裂以下面瘫,伸舌时舌尖偏向左侧。左半身深、浅感觉消失。双眼左侧半视野缺失,瞳孔对光反射存在。考虑病变的部位在

正确答案: D

解析: 内囊损害出现对侧偏身感觉障碍,常伴对侧偏瘫、偏盲(俗称“三偏”)。

6.男,63岁。晨起床时,发现言语不清,右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时,体检发现神志清楚,血压16/10.7kPa(120/80mmHg),失语,右中枢性面瘫、舌瘫,右上、下肢肌力2级,右半身痛觉减退,颅脑CT未见异常。病变的性质是

正确答案: D

解析: CT未见异常,可排除脑出血,病人无房颤等栓子来源,首先考虑血栓形成。

7.椎一基底动脉系统短暂性脑缺血发作,不出现的症状是

正确答案: A

解析: 这道题是理解记忆题,考核学生对椎一基底动脉系统临床特征的记忆与理解。常见的错误:除A以外的其他任何选项。错误辨析:对椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作的临床特征掌握欠准确。椎-基底动脉系统供应大脑半球后2,5部分、丘脑、脑干和小脑,可以出现眩晕、构音障碍、复视和交叉瘫;书写中枢位于额中回后部,为颈内动脉系统供血。要点:正确理解和记忆椎一基底动脉系统的临床特征。

8.治疗三叉神经痛,下列哪项为首选

正确答案: B

解析: 这道题是理解记忆题,考查学生对坐骨神经痛常见临床病因的掌握情况。常见的错误:错选为D或错误辨析:本病按病因可分为原发性和继发性两大类。原发性坐骨神经痛原因未明,继发性坐骨神经痛是因坐骨神经在其通路上受周围组织或病变的压迫所致。按病变的部位可分为根性和干性坐骨神经痛。根性者主要是椎管内和脊椎病变,较干性者多见;本题中几个答案都是坐骨神经痛的病因,但最常见的是腰椎间盘突出。要点:掌握坐骨神经痛的最常见原因。

9.女性,30岁,3个月来工作较累,近3周出现兴趣缺乏,易疲劳,言语少,动作迟缓,自觉脑子笨,没有以前聪明,早醒,食欲减退,腹胀,便秘,全身酸痛,有时感心慌气急。总觉自己患了不治之症,给家庭带来许多麻烦。你认为该患者最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 自觉脑子笨,没有以前聪明,早醒,食欲减退,腹胀,便秘,全身酸痛,有时感心慌气急。总觉自己患了不治之症,给家庭带来许多麻烦。最可能的诊断是抑郁症。

10.男性患者,40岁,病程4个月,右侧肢体无力发病,逐渐出现头痛和语言笨拙,入院检查眼底视盘水肿,不完全运动性失语,右上下肢肌力四级,右下肢病理征(+)。考虑病变部位是

正确答案: B

解析: 多数患者语言中枢位于左侧额中回后部(Broca区),加之患者有右侧肌力减退,可以初步判断患者病变在左侧额叶。

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