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正确答案: C
解析: Ⅱ型呼吸衰竭患者,若出现神志障碍,是进行有创机械通气的绝对指征。此时用无创机械通气,患者不能很好配合,达不到应有的效果,且容易错过治疗时机。糖皮质激素和利尿剂可作为辅助治疗,不解决根本问题。使用呼吸兴奋剂一定要在保持气道通畅的情况下,否则会加重呼吸衰竭。在使用控制呼吸时,若自主呼吸与呼吸机不协调,呼吸监测示气道高压报警,以气道分泌物增加和气道阻力增加可能性较大,其余的选项均不相干。
正确答案: C
解析: 据流行病学资料和患者症状、体征及X线所示应考虑SARS的可能,故应做检测SARS病毒特异性抗体检查。
正确答案: E
解析: 腹腔镜可观察腹膜网膜内脏表面有散在或集聚的灰白色结节,浆膜失去正常光泽,呈混浊粗糙。活检有确诊价值。
正确答案: B
解析: 患者有结核中毒症状、体征,PPD强阳性,胸片示右上肺病变,故诊为右上肺结核。
正确答案: D
解析: 患者有发热、咳嗽,咳脓痰,血常规检查白细胞总数高,胸片示大片模糊阴影,其中有一带液平面的薄壁空洞,考虑为急性肺脓肿,空洞型肺结核病一般有先期低热史,X线胸片在空洞周围有纤维、硬结病变,或播散病灶的存在,可资鉴别,排除A;中央型肺癌X线显示病灶为厚壁偏心空洞,排除B,考虑患者为肺脓肿。
正确答案: C
解析: 抗Hu抗体是抗神经元细胞核Ⅰ型抗体,应用间接免疫荧光方法检测,其对神经精神性狼疮的诊断有重要意义。
正确答案: A
解析: 此考查黄疸的鉴别诊断。患者高热,体格检查发现全身皮肤呈轻度浅柠檬色,黄疸诊断明确,同时有酱油色尿,提示尿中含有血红蛋白及红细胞碎片较多,且为急性病程,考虑溶血性黄疸。溶血性黄疸时,由于大量红细胞的破坏,形成大量的非结合胆红素,超过肝细胞的摄取、结合与排泌能力;另一方面,由于溶血造成的贫血、缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用,削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能,使非结合胆红素在血中潴留,超过正常的水平而出现黄疸。
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