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[T14869]临床执业医师[含解析] - yangling5313生成

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1.通过抽取羊水,检测羊水中的辅助诊断胎儿开放性神经管异常的指标为

正确答案: A

解析: 一般在孕24——26周时羊水中出现胎儿肺合成并分泌的磷脂,孕34——35周时迅速升高。开始时鞘磷脂比卵磷脂先出现,孕32——34周时卵磷脂与鞘磷脂值相等,以后鞘磷脂下降,至孕35——36周时卵磷脂/鞘磷脂比值等于或大于2.0,表示胎肺成熟。甲胎蛋白是由胎儿中枢神经系统合成的代谢产物,妊娠8——24周时羊水中的正常值为20——48μg/ml,如胎儿开放性神经管异常或为无脑儿,羊水中甲胎蛋白含量可升高10倍。脂肪细胞计数用于推测胎儿皮肤皮脂腺的成熟度,肌酐值的测定无特异性。

2.女婴,10个月。体重10kg,头围45cm,方颅,前囟15cm×10cm,平坦,今晨突然抽搐一次,持续1——2分钟缓解。当时测体温375℃,抽搐后即入睡。醒后活动如常。查血钙175mmo/7mg/d试题解析:,血磷45mmo/45mg/d1试题解析:。最可能的惊厥原因是

正确答案: D

解析: 患儿有佝偻病体征,并且血钙明显降低,故应考虑为低钙惊厥。10个月婴儿,在高热惊厥发病年龄段,但高热惊厥的特点是在发作前均有高热,发作多在发热初期体温上升时。小儿头围、前囟正常,发育正常,不支持脑积水、脑发育不良。低血糖常发生于新生儿。

3.妊娠早期黑加征是指

正确答案: C

解析: 这是一道概念题,考核学生对早期妊娠黑加征的认识。错误率不高。常见错误为选A或选要点:①A、C、D均为妊娠早期子宫的变化,但黑加征是指妊娠后子宫峡部变得极软,双合诊时感觉宫颈和宫体似不相连,这是早孕期子宫特有的变化有助于妊娠的诊断;②E为乳腺的蒙氏结节。

4.女,42岁,经常于清晨或空腹后出现乏力、心慌、冷汗,重者神志不清,抽搐、昏迷。可于进食或口服、静点葡萄糖后缓解。发作时测血糖常低于2.5mmol/L。该病人最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 本病①在空腹或运动后发作;②发作时血糖<2.8mmol/L;③口服或静脉注射葡萄糖后症状缓解,为whipple三联症。胰岛素瘤主要表现为whipple三联症。

5.血氨升高导致肝性脑病发生的机制,是干扰了大脑

正确答案: E

解析: 血氨对脑的毒性作用主要是干扰脑的能量代谢,引起高能磷酸化合物浓度降低。

6.一个患者思维清晰:智能相对良好,但有近事记忆障碍和言谈虚构倾向,最可能的综合征是

正确答案: E

解析: 遗忘综合征系一种选择性或局灶性认知功能障碍,患者意识清晰,智能相对完好。突出的临床表现为近事记忆障碍和言谈虚构倾向。二患者对新近发生的事情,特别是新近接触过的人名、地名和数字,最易遗忘。故选E。

7.流感病毒属于

正确答案: B

解析: 流感病毒属于正黏病毒科。正黏病毒科是指对人或某些动物细胞表面的黏蛋白有亲和性,有包膜,具有分节段RNA基因组的一类病毒。

8.用于治疗支气管哮喘和心源性哮喘的药物是

正确答案: E

解析: 氨茶碱适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状,也可用于心力衰竭的哮喘(心脏性哮喘),故题选E。

9.以下是肥厚型心肌病常见的临床表现,除了

正确答案: E

解析: 肥厚型心肌病以心肌的非对称性肥厚、心室腔变小为特征,除咯血外其余四项均为其常见的临床表现。

10.22岁男性患者,感冒后10天后出现双下胶水肿伴乏力,血压155/105mmHg,尿蛋白(++),红细胞(++++),颗粒管型1~4个/HP.血肌酐106μmol/L.血红蛋白122g/L。本例临床表现符合

正确答案: C

解析: 本例发病前2周有前驱感染,有水肿、血尿、蛋白尿、高血压,起病急,无贫血及肾功能不全,符合急性肾炎综合征。

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