[T14827]临床执业医师[含解析] - zgxlinan生成 - 医学考试题库

1.男性，45岁。间歇性无痛肉眼血尿3个月余，IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见右侧输尿管口喷血，应首先考虑

A.肾结核 B.肾癌 C.X线不显影肾结石 D.肾盂癌 E.肾炎

正确答案: D

解析: 该病例的特点为40岁以上男性，间歇性无痛肉眼血尿，膀胱镜检见输尿管口喷血，静脉尿路造影见肾盂内充盈缺损，其诊断应是肾盂癌。

2.男，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。该病人术后5天出现黑便，最可能的原因是

A.小弯侧关闭止血不确切 B.吻合口出血 C.吻合口部分黏膜坏死脱落 D.应激性溃疡 E.术后胃内残余血

正确答案: C

解析: 胃大部分切除后并发症主要是术后出血，主要为吻合口出血。若发生手术后4～6天，多由于吻合口黏膜坏死；若发生于术后10～20天，多由缝线处感染，腐蚀血管所致。

3.男孩，4岁，因智能发育落后就诊，头发呈金黄色，皮肤色白，时有抽搐，不伴发热，无腹泻，为协助诊断，应首选

A.脑电图检查 B.Cuthrie试验 C.尿三氯化铁试验 D.尿蝶呤分析 E.血钙、磷检测

正确答案: C

解析: 患儿智能发育落后，惊厥，毛发皮肤色泽变浅，是苯丙酮尿症的典型临床表现，为协助诊断，应首选尿三氯化铁试验。Guthrie试验为新生儿筛查检测，尿蝶呤分析用于鉴别各型PKU。

4.原尿在肾脏被重吸收的比率为

A.67％ B.85％ C.89％ D.95％ E.99％

正确答案: E

解析: 人两肾每天生成的肾小球滤过液（原尿）达180L，而终尿仅为1.5L左右。表明滤液中约99％的水被肾小管和集合管重吸收，只有约1％被排出体外。

5.女，65岁，不慎摔倒，右髋部着地，当即右髋剧痛，不能站立，急诊来院，检查见右下肢缩短，外旋畸形。其最可能的诊断是

A.右股骨干骨折 B.右髋关节后脱位 C.右髋关节中心脱位 D.右股骨颈骨折 E.右髋关节前脱位

正确答案: D

解析: 根据老年女性，不慎摔倒，右髋部着地，局部剧痛，不能站立。查体：右下肢缩短，外旋畸形。具备右股骨颈骨折的典型临床表现，可诊断为右股骨颈骨折。

6.女性，55岁，白带多，接触性出血3月余，3年前曾因宫颈糜烂行宫颈冷冻治疗，妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂、质脆，子宫及双附件未见异常。检查结果证实为宫颈上皮内瘤样病变，异型细胞占宫颈上皮全层2／3以上，伴HPV感染，此例应诊断为

A.CIN 1 B.C1N2 C.CIN 3 D.慢性宫颈炎 E.宫颈浸润癌

正确答案: C

解析: 异型细胞占宫颈上皮全层2／3以上，据此诊断为CIN 3，若为1/3—2/3，则为C1N2，若为1/3以下则为CIN 1

7.化脓性炎的主要炎细胞是

A.嗜中性粒细胞 B.淋巴细胞 C.巨噬细胞 D.嗜酸性粒细胞 E.浆细胞

正确答案: A

解析: 急性化脓性炎多以中性粒细胞渗出为主。

8.男，70岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。急诊检查：BP70／50mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖(++++)，尿酮(±)。既往无糖尿病史。为明确诊断，除血糖测定外，首选的检查是

A.血电解质+BUN、Cr B.糖基化血红蛋+BUN、Cr C.血气分析+BUN、Cr D.血酮体+血气分析 E.血乳酸+血气分析

正确答案: A

解析: 高渗性非酮症糖尿病昏迷的实验室检查主要是血糖明显升高，尿糖强阳性，无酮症或较轻，血尿素氮及肌酐升高，因此还需要查血电解质+BUN、Cr。

9.男，45岁，有高血压史。因阵发性心悸2天来诊，体检：血压12070mmHg，心率180次／分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后心率降至80次／分，律齐。30秒后又回复至180次／分。最可能的诊断为

A.窦性心动过速 B.阵发性心房颤动 C.阵发性室上性心动过速 D.阵发性心房扑动 E.第三度房室传导阻滞

正确答案: C

解析: 心动过速发作突然开始与终止，持续时间长短不一，症状包括心悸、焦虑不安、眩晕、晕厥、心绞痛，甚至发生心力衰竭与休克，体检时心尖区第一心音强度恒定，心律绝对规则为阵发性室上性心动过速的典型表现

10.胎体纵轴与母体纵轴的关系

A.胎方位 B.胎先露 C.骨盆轴 D.胎姿势 E.胎产式

正确答案: E

解析: 胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式。两纵轴平行者称为纵产式，两纵轴垂直者称为横产式。两纵轴交叉呈角度者称为斜产式，属暂时性，在分娩过程中多数转为纵产式，偶尔转成横产式。