[T14826]临床执业医师[含解析] - fczh123生成 - 医学考试题库

1.男60岁，有高血压5年。1周来咳嗽发热，今日被家人发现神志不清，送来急诊。检查：意识不清，有癫痫样抽搐，肺内湿啰音，心率110/分，BP130/60mmHg,左侧巴宾斯基征可疑，WBC（13——13.5）×10/L,尿糖（++++），酮体（-）。此例昏迷最可能的原因是

A.脑血管意外 B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷 C.糖尿病酮症酸中毒昏迷 D.感染中毒性脑病 E.以上都不是

正确答案: B

解析: 最可能的昏迷原因是高渗性非酮症性糖尿病昏迷，因为尿糖（+++），酮体阴性，所以不是糖尿病酮症酸中毒，血压正常则不是感染中毒性休克，无明显限局体征，所以不是脑血管意外。

2.通过抑制血管紧张素转换酶（ACE）而发挥降压及抗心衰作用的药物是

A.维拉帕米 B.硝酸甘油 C.氯沙坦 D.氢氯噻嗪 E.卡托普利

正确答案: E

解析: 卡托普利为人工合成的非肽类血管紧张素转化酶抑制剂，阻止血管紧张素I转化成血管紧张素II，并能一直醛固酮分泌，减少水钠潴留，用于高血压，也用于利尿药、洋地黄类治疗无效的心力衰竭患者，故6题选E。

3.男，60岁，急性肾衰竭病人，血钾5.6mmol/L，下列治疗措施有原则性错误的是

A.10%氯化钾20ml静脉滴注 B.口服钠型树脂15g，每日3次 C.山梨醇5g，每2小时口服一次 D.5%碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注 E.25%葡萄糖溶液加胰岛素(3～5U)200ml，缓慢静脉滴注

正确答案: A

解析: 血钾超过5.5mmol/L为高钾血症，禁忌补钾。

4.与胃窦炎、十二指肠溃疡、胃溃疡和胃腺癌等疾病有密切关系的病原菌为

A.鼠伤寒沙门菌 B.空肠弯曲菌 C.胎儿弯曲菌 D.幽门螺杆菌 E.副溶血性弧菌

正确答案: D

解析: 幽门螺杆菌与人胃窦炎、十二指肠溃疡、胃溃疡和胃腺癌等疾病有着密切的关系。

5.男，56岁，间断黑便伴消瘦4个月。上腹痛多年。对诊断最有价值的检查是

A.质子泵抑制剂实验治疗 B.腹部CT检查 C.C尿素呼气试验 D.胃镜及活检病理检查 E.腹部B超检查

正确答案: D

解析: 该患者上腹痛多年，考虑消化道溃疡。间断黑便伴消瘦结合年龄偏大考虑并发癌变。胃镜及活检病理检查为首选检查方法。

6.男性，52岁。有阵发性心悸发作3年。诊断为阵发性心房颤动（房颤）。近4月来经常在发作，房颤终止时觉头晕，严重时有黑朦现象，无晕厥。平时窦性心律时为50次／min。为进一步明确诊断，应首选哪项检查

A.24h动态心电图 B.超声心动图 C.活动平板运动试验 D.阿托品试验 E.心脏电生理检查

正确答案: A

解析: 心律失常的诊断和治疗是考试的重点。心律失常的诊断有赖于心电图。对于间断发作的心律失常的诊断有赖于24h动态心电图。

7.患者，女，66岁。吸烟史20年。反复咳嗽、咳痰、气促30年，胸闷、心悸2年，加重伴发热6天，昏睡4小时入院。入院后查体BP14595mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，心率120分，期前收缩3次／分，下肢凹陷性水肿。最可能该患者死亡的原因是

A.休克 B.肺性脑病 C.心律失常 D.DIC E.消化道出血

正确答案: B

解析: 老年男性，吸烟史，有慢支病史，肺气肿体征，呼吸衰竭表现，结合有右心功能不全表现可考虑诊断慢性肺源性心脏病。肺性脑病是导致肺心病死亡的首要死因，应积极防治。

8.男性，28岁，心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿4个月，甲状腺弥漫性Ⅰ度肿大，血TSH降低、T和T增高，诊为甲亢。他巴唑每天30mg,20天后血白细胞2.2×10L,中性粒细胞1.0×10L.甲亢的下一步治疗宜选

A.他巴唑剂量减半再用 B.他巴唑与升白细胞药合用 C.改用丙基硫氧嘧啶 D.核素I治疗 E.白细胞恢复正常后立即手术治疗

正确答案: E

解析: 甲亢药物治疗过程中，如白细胞低于3.0×10[——9.gif]L,中性粒细胞低于1.5×10[——9.gif]L,应立即停药，并予升白细胞药物。而白细胞低于3.0×10[——9.gif]L,中性粒细胞低于1.5×10[——9.gif]L亦为[——131.gif]I治疗禁忌证。

9.肺表面活性物质减少时可导致

A.肺弹性阻力减小 B.肺顺应性增大 C.肺泡表面张力降低 D.小肺泡内压小于大肺泡内压 E.肺不易扩张

正确答案: E

解析: 肺表面活性物质主要成分为二软脂酰磷脂酰胆碱（占60％）和表面活性物质结合蛋白（占10％）。它由肺泡Ⅱ型细胞合成并释放。它的分子表面一端为非极性疏水的脂肪酸，另一端是极性的亲水端。它单分子层形式覆盖于肺泡液体表面，其密度随肺泡的胀缩而改变。肺表面活性物质的主要作用是降低肺泡的表面张力，使肺泡回缩力减小。由于表面活性物质的密度随肺泡的半径变小而增大，随半径的增大而变小，所以，小肺泡上表面活性物质密度大，降低表面张力的作用强，表面张力小，不致塌陷；大肺泡则表面张力大，不致过度膨胀。这样就保持了大小肺泡的稳定性（

10.某医院发生一起重大医疗过失行为，造成患者冯某死亡，鉴定为一级医疗事故。冯父、冯妻、冯妹及堂兄、表弟等6人从外地赶来参加了医疗事故的处理。根据《医疗事故处理条例》规定，医院对参加事故处理的患者近亲属交通费、误工费和住宿费的损失赔偿人数不超:

A.二人 B.三人 C.四人 D.五人 E.六人

正确答案: A

解析: 误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工平均工资3倍以上的，按照3倍计算；无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工平均工资计算。医院对参加事故处理的患者近亲属交通费、误工费和住宿费的损失赔偿人数不超二人。