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[T14824]临床执业医师[含解析] - hejianping120生成

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1.患儿,男,6个月,平时多汗,夜惊,检查:枕秃明显,无颅骨软化,前囟2.0cm,无方颅及鸡胸,肋外翻,四肢肌肉松弛,心、肺无异常,早期诊断最可能的依据

正确答案: C

解析: 患儿6个月,多汗、夜惊,枕秃明显,无颅骨软化,初步诊断为佝偻病早期。佝偻病的早期血钙可正常或稍低,血磷浓度降低,骨骼X线检查多正常,或仅见临时钙化带稍模糊,碱性磷酸酶增高或正常。而血25(OH)-D在佝偻病初期就已明显下降,是早期的临床诊断指标。

2.男性,67岁,肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析:pH 7.25,PaCO29.3kPa70mmHg试题解析:,HCO-30mmol/L;对其酸碱失衡的治疗措施应为

正确答案: E

解析: 老年男性肺心病急性加重患者,血气分析显示pH下降7.25试题解析:、PaCO2增高70mmHg试题解析:、HCO-30亦增高30mmol/L试题解析:,表明该患者是由于肺心病致肺泡通气及换气功能减弱,不能充分排出体内生成的CO2引起的呼吸性酸中毒。其治疗除治疗原发病外,应采取积极措施改善病人的通气功能。

3.老年患者,前臂外伤25小时余来诊。查:体温37.9℃,前臂畸形,反常活动,创口流血,腕、手活动自如,应考虑

正确答案: C

解析: 有明确的前臂外伤史。前臂畸形、反常活动是骨折的专有体征,应首先考虑前臂外伤性骨折。进一步依据本例有创口流血,腕手活动自如,应诊断为开放性骨折。鉴于腕、手活动自如应考虑除外神经、肌腱损伤。

4.126 .诊断溃疡病急性穿孔最有意义的是

正确答案: D

解析: 急性穿孔是溃疡病的常见并发症。症状有急性腹膜炎的表现,体征早期腹肌紧张可呈板状腹,伴压痛、反跳痛,穿孔部位压痛始终很明显,肝浊音界常消失,有移动性浊音。晚期因肠麻痹而全腹膨胀,肠鸣音消失。站立位X线透视可见膈下游离气体,腹腔穿刺可得黄色混浊液体等。

5.22 .慢性血源性骨髓炎有效的治疗方法是

正确答案: E

解析: 慢性骨髓炎通常需行病灶清除术方能治愈。手术应做到死骨摘除彻底、脓腔刮除彻底、瘘管瘢痕切除彻底,并将骨凿成底小、口大的碟形,冲洗干净后酌情置入青霉素粉80万U、链霉素粉1g,用邻近肌瓣填塞,皮肤一期缝合,或以凡士林纱布加压填塞骨腔,术后换药至肉芽从里向外长满伤口,亦可石膏管型封闭。

6.以下哪一项不是链霉素的适应证

正确答案: D

解析: 链霉素对土拉菌病和鼠疫有特效,常为首选,也可用于治疗多重耐药的结核病,与青霉素合用可治疗溶血性链球菌、草绿色链球菌及肠球菌等引起的心内膜炎。淋病病原体为淋病双球菌,属奈瑟菌属,链霉素作用较差。

7.下列哪型颈椎病一经诊断明确,就需选择手术治疗

正确答案: B

解析: 颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发椎间关节退行性变,导致脊髓、神经和血管损害表现出的相应症状和体征。按受损组织及其表现分为神经根型、脊髓型、交感型和椎动脉型四型。各型可单独存在或混合存在。脊髓型即颈段脊髓受压所致,临床表现为截瘫大多为不全截瘫试题解析:,一经诊断明确,即应及时手术治疗,解除对脊髓的压迫,以利截瘫恢复。

8.诊断侵蚀性葡萄胎的可靠依据是

正确答案: C

解析: 继发于葡萄胎排空后半年以内的妊娠滋养细胞肿瘤的组织学诊断多数为浸润性葡萄胎,1年以上者多数为绒毛膜癌。继发于流产、足月妊娠、异位妊娠后者组织学诊断应为绒毛膜癌,约50%在一年内发病。

9.某儿童8岁,在智力测验中得分为100,则其智商IQ试题解析:为

正确答案: C

解析: 人群中IQ 90——109为平常,大于109为高于平常,小于90为低于平常。

10.男,27岁,反复上腹痛、反酸8年,进食后加重,空腹减轻。可诊断为

正确答案: A

解析: 反复上腹痛、反酸5年,进食后加重,空腹减轻,以上症状考虑患者为消化性溃疡。胃溃疡疼痛多为餐后1小时内出现,进食疼痛加重,午夜痛少见;十二指肠溃疡疼痛多在餐后2~4小时出现,进食疼痛缓解,多有午夜痛和饥饿痛。

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