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[T14771]临床执业医师[含解析] - LP4692生成

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1.患儿3岁,近1年多哭甚时出现发绀,查体:心前区隆起,胸骨左缘第3~4肋间可闻及4级收缩期杂音,可触及震颤,X线检查示:左右心室及左心房增大,肺血管影增多,肺动脉段凸出。此患儿如决定手术必须做的检查是

正确答案: E

解析: 根据患儿临床表现,应诊断室间隔缺损,室间隔缺损早期为左向右分流,但如当缺损很大伴有明显肺动脉高压出现右向左分流时,出现永久性发绀,则表示形成了艾森曼格综合征,故选择B。而其余选项的出现并不会导致永久性发绀,故不选择。

2.在体循环和肺循环中,基本相同的是

正确答案: E

解析: 肺循环血管管壁薄,可扩张性高,对血流阻力小,所以肺动脉压远较主动脉压低,但左、右心的输出量是相等的。

3.女性,30岁,妊娠6周发生甲状腺功能亢进,甲状腺肿大伴有局部压迫症状,选择下列哪项治疗最恰当

正确答案: E

解析: 此题是关于妊娠合并甲亢病人的治疗应如何选择为妥。鉴于甲亢对妊娠可以造成不良影响,如流产、早产等,而妊娠又可能加重甲亢,所以在妊娠早、中期具有手术指征者,仍应选择手术治疗。

4.黑色素瘤定性为

正确答案: C

解析: 黑色素瘤(恶性黑色素瘤)是一种能产生黑色素的高度恶性肿瘤。最常发生的部位是足底部、外阴及肛门。黏膜及内脏也可发生。大多由交界痣恶变而来。黑痣如发生迅速增大、溃破、发炎及出血,常是恶变的象征。瘤细胞可呈各种形态,多边形、梭形、小圆形,甚至印戒状。核大,核仁明显,胞质内含黑色素颗粒。此瘤预后极差。

5.法洛四联症的常见并发症为

正确答案: D

解析: 法洛四联症由肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚四种畸形组成,是存活婴儿中最常见的青紫型先天性心脏病。由于缺氧,红细胞代偿性增多,血黏稠度高,血流变慢,而引起脑血栓,若为细菌性血栓,则易形成脑脓肿。

6.关于羊水pH值的叙述,下列哪项正确

正确答案: D

解析: 这是一道记忆题,考核学生对羊水性状的掌握。常见错误为选C,主要是记忆不牢的缘故。要点:羊水偏碱性,pH7.0——7.5.

7.丘脑非特异性投射系统。

正确答案: C

解析: 非特异投射系统在髓板内核群换元,再经多次换元后弥散地投射到大脑皮层,作用是维持与改变大脑皮质的兴奋状态。脑干网状结构上行激动系统是具有上行唤醒作用的功能系统,通过丘脑非特异投射系统发挥作用。

8.刺激小肠黏膜释放促胰液素的最强物质是

正确答案: A

解析: 盐酸是引起促胰液素释放的最强的刺激因素其他可刺激胰液释放的因素为蛋白质分解产物和脂肪酸。糖类几乎没有作用。

9.女,30岁,4小时前跌伤后昏迷5分钟,清醒后步行回家。1小时前因剧烈头痛,呕吐3次来诊。查体:昏迷,P64次/分,BP18090mmHg,R18次/分,左瞳3mm,右瞳2mm,右侧下肢肌力Ⅲ级。诊断应考虑

正确答案: C

解析: 剧烈头痛、呕吐,瞳孔不等大,右侧肌力下降等为颅内压增高、小脑幕切迹疝的表现,引起脑疝的原因可以是颅内血肿,有典型的中间清醒期的临床表现可诊断为急性硬膜外血肿。

10.女性,13岁,昨日进食海鲜,今晨开始畏寒、发热、腹痛,以左下腹痛为重,腹泻伴明显里急后重,每日大便8次,初为稀便,继之为黏液脓血便。此病例的诊断为

正确答案: B

解析: 该女性患儿进食不当后突然畏寒、发热、左下腹痛、腹泻伴明显里急后重和黏液脓血便,符合细菌性痢疾诊断,因为有明显中毒症状,所以不符合急性轻型细菌性痢疾,无休克和意识障碍等表现,也不支持中毒型细菌性痢疾的诊断,所以答案是B。

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