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[T14764]临床执业医师[含解析] - 好好的789生成

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1.肺的静态顺应性越大,表示

正确答案: D

解析: 顺应性是指弹性体在外力作用下发生变形的难易程度。肺的静态顺应性与肺的弹性阻力成反比。

2.女,36岁,发热、面色苍白伴牙龈出血一周人院。人院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g/L,白细胞200×109/L,血小板50×109/L,血浆纤维蛋白原0.8g/L,3P试验阳性。骨髓检查:有核细胞增生极度活跃,细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。患者出血的首要原因是:

正确答案: A

解析: DIC的诊断标准临床表现①存在易引起DIC的基础疾病;②有下列两项以上临床表现多发性出血倾向、不易用原发病解释的微循环衰竭、多发性微血管栓塞的症状、抗凝治疗有效。实验室检查同时有以下3项以上异常①血小板<100×109/L,②血浆纤维蛋白原<1.0g/L;③3P试验阳性;④PT缩短或延长3秒以上,或APTT缩短或延长10秒以上。所以选A。

3.关于肾上腺糖皮质激素生理作用的描述,正确的是

正确答案: E

解析: 肾上腺糖皮质激素对蛋白质代谢的作用包括:它促进肝外组织蛋白质分解,促进糖异生,故选项A不正确。糖皮质激素又有抗胰岛素作用,降低肌肉与脂肪等组织细胞对胰岛素的反应性,以致外周组织对葡萄糖的利用减少,血糖浓度升高,故选项B不正确。在对消化系统的影响,糖皮质激素能提高胃腺细胞对迷走神经及促胃液素的反应性,增加胃酸与胃蛋白酶的分泌,故选项C不正确。由于糖皮质激素对蛋白质代谢的影响,故其还可抑制骨的形成而促进骨分解,因此选项D不正确。另外肾上腺糖皮质激素在应激反应中,该系统功能增强,能提高机体对应激刺激的耐受能力和

4.某肺心病慢性呼吸衰竭患者,血气分析结果:pH7.188,PaCO75mmHg,PaO50mmHg,HCO27.6mmolL,BE5mmolL,其酸碱失衡类型是

正确答案: C

解析: 慢性肺源性心脏病的动脉血气分析结果能客观反映呼吸衰竭的性质和程度,对纠正酸碱失衡和电解质紊乱也有重要价值。pH正常范围7.35~7.45,低于7.35为失代偿性酸中毒,高于7.45为失代偿性碱中毒。PaCO[2.gif]是判定呼吸性酸碱中毒的重要指标,PaCO[2.gif]6.00kPa(45mmHg)为呼吸性酸中毒,PaCO[2.gif]4.76kPa(35mmHg)为呼吸性碱中毒。故根据该患者的血气结果分析答案为C。

5.39 .腹部最易损伤的空腔脏器是

正确答案: C

解析: 由于腹腔脏器不同的解剖特点,对损伤也有不同反应。肠管损伤中以小肠损伤多见,并且往往发生在空肠上段或回肠下端,因系膜短而固定,移动性小,故易受损伤。

6.女,28岁,妊娠28周。2小时糖耐量试验血糖水平依次为5.0、9.5、10.0及8.5mmolL,1周后早餐后2小时血糖为8.7mmolL,患者系初次妊娠,既往无糖尿病史。诊断为

正确答案: C

解析: 由于孕妇及胎儿代谢产物增多,肾脏负担加重。肾血浆流量及肾小球滤过率在整个妊娠期间维持高水平,代谢产物尿素、尿酸、肌酸、肌酐等排泄增多,由于肾小管对葡萄糖再吸收能力不能相应增加,孕妇饭后可能出现糖尿,应注意与真性糖尿病相鉴别。OGTT指空腹12小时后,口服葡萄糖75g,其诊断标准:空腹5.6mmolL,1小时10.3mmolL,2小时8.6mmolL,3小时6.7mmolL.其中有2项或2项以上达到或超过正常值,可诊断为妊娠期糖尿病。该病人糖耐量试验2小时及3小时值,及餐后2小时血糖高于正常,诊断为妊娠糖尿

7.一伤寒患者经治疗后体温渐降,但未降至正常。此后体温再次升高.血培养阳性,属于

正确答案: B

解析: 该患者伤寒治疗好转,但尚未治愈,而体温再次升高,血培养仍有伤寒杆菌,说明是该病治疗过程中再次加重,因此属于再燃,其他几个概念均不准确。

8.186 .骨软骨瘤的临床表现为

正确答案: D

解析: 骨软骨瘤生长缓慢,多无症状,仅当骨软骨瘤压迫附近的神经、肌腱时,可引起疼痛和关节活动障碍。骨软骨瘤有骨骺板,患者成年后,瘤体一般自行停止生长;如继续生长,体积短期内增大,应考虑恶变。X线摄片显示有正常骨组织的疣状肿物,界限清楚。

9.男,56岁,心房颤动患者,突发一过性黑嚎。二周来共发生过5次,每次持续2~15s。查体无神经系统异常。脑CT无异常。可能的诊断是

正确答案: E

解析: 房颤患者有较高的栓塞发生率,上述症状为一过性脑栓塞导致

10.26岁,女性,停经45天,突感下腹坠痛及肛门坠胀感,少量阴道流血及头晕呕吐半天。体格检查:面色苍白,BP8040mmHg,腹肌略紧张,下腹压痛。妇科检查:阴道少量血性物,宫颈举痛(+),后穹隆饱满,子宫稍大,附件区触诊不满意本例最恰当的处理是

正确答案: C

解析: 后穹窿穿刺适用于疑有腹腔内出血的患者。

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