[T14758]临床执业医师[含解析] - q425888165生成 - 医学考试题库

1.男，74岁，右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体：患者直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。该患者最有效的治疗方法是

A.用棉线束带或绷带压迫内环口 B.禁烟、控制呼吸道感染 C.注射硬化剂 D.疝修补术 E.疝囊高位结扎

正确答案: D

解析: 腹股沟直疝好发年龄老年人，疝外形宽大呈球形。上环口大，不易嵌顿，经直疝三角突出体表，不入阴囊。治疗腹股沟疝最常用的方法是疝修补术。

2.下列哪项构成直疝三角

A.腹直肌外缘、凹间韧带、腹股沟韧带 B.腹直肌外缘、腹壁下动脉、腹股沟韧带 C.陷窝韧带、股静脉、腹股沟韧带 D.联合肌腱、腹股沟韧带、腹壁下动脉 E.凹间韧带、腹直肌外缘、联合肌腱

正确答案: B

解析: 直疝三角（Hesselbach三角）是由腹壁下动脉构成外侧边，腹直肌外缘构成内侧边，腹股沟韧带构成底边所围成。只能选择B。

3.24岁女性，停经58天，13天前行人工流产吸宫术。术后持续荫道流血。确诊后首选的治疗措施是

A.应用抗生素 B.抗生素+宫缩剂 C.抗生素+止血剂 D.抗生素+清宫术 E.宫缩剂+清宫术

正确答案: D

解析: 难度中等，术后流血超过10天血量过多，或流血停止后又有多量流血，应考虑吸宫不全，B超检查有助于诊断。

4.女，68岁，双下肢及颜面水肿l周，尿蛋白8.8g24h，肾活检病理诊断为膜性肾病，对其主要治疗应是

A.强的松足量足疗程治疗 B.强的松联合环磷酰胺 C.硫唑嘌呤治疗 D.静脉注射白蛋白 E.口服血管紧张素转化酶抑制剂

正确答案: B

解析: 根据循证医学研究结果，肾病综合征(NS)不同类型NS治疗如下：①微小病变型：首选激素；②膜性肾病：单用激素无效，联合烷化剂（环磷酰胺、瘤可宁等）；③局灶节段性肾小球硬化：足量激素治疗，效果不佳时用环孢素；④系膜毛细血管性肾小球肾炎：目前无较有效药物；⑤IgA肾病：激素或联合细胞毒药物。因此本题应选B。

5.肺心病测血pH7.25.PaCO60mmHg.BE-10mEq／L，PaO50mmHg，诊断是

A.失代偿呼吸性酸中毒 B.代偿呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼酸合并代酸 E.正常

正确答案: D

解析: pH小于7.35，故属于酸中毒；同时PaCO[2.]大于45mmHg，所以有呼吸性酸中毒；BE负值加大，故有代谢性酸中毒。

6.肝性昏迷前驱期的主要临床表现是

A.定向力减退 B.计算力降低 C.精神错乱 D.腱反射亢进 E.轻度性格改变、行为失常

正确答案: E

解析: 肝性昏迷前驱期的主要临床表现是轻度性格改变、行为失常。

7.下列关于糖皮质激素的描述错误的是

A.可能产生消化性溃疡 B.对支气管哮喘有效 C.禁用于青光眼 D.可用于治疗艾迪生病 E.作用于细胞膜上的受体

正确答案: E

解析: 糖皮质激素受体为核受体。

8.男性，45岁，右膝关节疼痛反复发作3年，无外伤史，行走时有时可扪及不定位置的活动物。体格检查：右大腿肌肉轻度萎缩，膝关节肿胀，积液不明显。X线片示轻度骨质增生，髁间窝处隐约可见黄豆大密度增高影。该患者最可能的诊断是

A.骨关节炎 B.滑膜软骨瘤病 C.关节内游离体 D.关节面撕脱性骨折 E.痛风性关节炎

正确答案: B

解析: 滑膜软骨瘤病的X线片特点是髁间窝处隐约可见黄豆大密度增高影。

9.风疹的典型临床表现是

A.潜伏期5～7天 B.高热 C.热退后全身出疹 D.颈后、枕后、耳后淋巴结肿痛 E.出疹后脱皮

正确答案: D

解析: 风疹病毒通过飞沫传播。潜伏期14～21天不等。临床表现：①前驱期低热、呼吸道卡他症状，腹泻、呕吐较少见。约半天至两天。②出疹期：典型临床表现为耳后、枕部及颈后淋巴结肿大伴有触痛，持续1个月左右；皮疹在淋巴结肿后24小时出现，呈多形性，大部分是散在斑丘疹，开始在面部，24小时遍及颈、躯干、手臂，最后至足部；常是面部皮疹消退而下肢皮疹出现，一般历时3天，出疹后脱皮极少。

10.正常分娩时为预防产后出血，静脉注射缩宫素或麦角新碱应在

A.胎头拨露阴唇后联合紧张时 B.胎头着冠时 C.胎头娩出后 D.胎肩娩出时 E.胎盘娩出后

正确答案: D

解析: 这是一道理解记忆题，考核学生对正常分娩中预防产后出措施的理解。常见错误为错选B或C。以上两个错误均没有考虑到缩宫素对胎儿的影响。要点：正常分娩时为预防产后出血，静脉注射缩宫素或麦角新碱应在胎肩娩出时，这样可避免由于缩宫素引起子宫收缩过强所导致的胎儿宫内窘迫。