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[T01475]临床执业医师消化系统重点攻克[含解析] - yemengzuiguai生成

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1.下列哪项对肠结核最有诊断价值

正确答案: C

解析: 结肠镜发现回盲部病变,活检发现干酪性坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌具有确诊意义。

2.下述能使TBG升高的是

正确答案: D

解析: TBG是甲状腺激素结合球蛋白,题中所列五种情况只有病毒性肝炎可使TBG升高,而其余情况均使其降低。

3.全腹压痛和反跳痛,腹肌紧张,穿刺脓液稠厚,有粪臭

正确答案: C

解析: 阑尾切除术后,下腹坠胀不适,大便带有黏液。直肠前壁扪及触痛性肿块说明阑尾炎症后引起了盆腔脓肿。全腹压痛和反跳痛,腹肌紧张,穿刺脓液稠厚,有粪臭是继发性腹膜炎的表现。

4.出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是

正确答案: E

解析: 出血坏死性胰腺炎可继发多种并发症。最常见的并发症是休克。由于胰酶,组织坏死,感染中毒等促使大量血管活性物质释放,加以液体丢失和DIC等因素所致,其次是化脓性感染,故选E正确。

5.男,48岁。呕血5小时入院。查体:P120次/分,BP8055mmHg。神志不清,营养状况差。巩膜明显黄染,腹壁可见静脉曲张,肝肋下可触及,质地较硬,边缘较钝,脾肋下6cm,移动性浊音阳性,肠鸣音弱。该病人呕血最可能的原因是

正确答案: C

解析: 1.门静脉高压主要临床表现是:呕血或便血,脾大,腹水。肝硬化门静脉高压最有诊断价值表现是食管下段胃底静脉曲张。

6.出血坏死型胰腺炎时的Cullen征是指

正确答案: D

解析: 出血坏死型胰腺炎时因胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下,致脐周围皮肤青紫,称Cullen征。而胁腹皮肤暗灰蓝色称Crey-Tumer征。

7.骨关节炎患者服阿司匹林后出现黑便,应首先考虑

正确答案: B

解析: 一些药物对胃十二指肠黏膜具有损伤作用,其中以阿司匹林以及其他NSAID最为显著。临床研究表明,长期摄入NSAID可诱发消化性溃疡、妨碍溃疡愈合、增加溃疡复发率和出血、穿孔等并发症的发生率。本题患者为骨关节炎患者,应该经常服用阿司匹林止痛。由于摄入NSAID后接触胃黏膜的时间较十二指肠长,因而与胃溃疡的关系更为密切。NASID抑制环氧合酶的作用而抑制了前列腺素的产生,可引起黏膜糜烂和出血。因此,本题答案选择急性胃炎出血,而非十二指肠溃疡出血。故本题选B。

8.近年来开展的经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化门脉高压症,其最大副作用是易诱发

正确答案: C

解析: 近年来开展的经颈静脉肝内门体分流术是一种以介入放射学的方法,在肝内的门静脉与肝静脉的主要分支间建立通道,能有效降低门静脉压力,创伤小,安全性高,适用于食管静脉曲张大出血和难治性腹腔积液,但易诱发肝性脑病,这是此疗法最大的副作用。

9.鉴别腹股沟斜疝和直疝最有意义的体征是

正确答案: C

解析: 此题是考查是否真正掌握了直疝、斜疝的发生原理。由于斜疝来自腹股沟管内环,故疝块还纳后压住内环,不再脱出者,必定是斜疝。而直疝由直疝三角突出。

10.瘢痕性幽门梗阻的临床表现是

正确答案: C

解析: 瘢痕性幽门梗阻腹部特征:右上腹部膨隆,胃蠕动波,震水声。

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