[T14745]临床执业医师[含解析] - uczsyh33900586生成 - 医学考试题库

1.妊娠晚期合并急性病毒性肝炎者，应给予重视和积极治疗，主要是因为

A.容易合并妊娠高血压疾病及发生子痫 B.容易发展为重症肝炎，致使孕产妇死亡率增加 C.容易发生糖代谢障碍，影响胎儿发育 D.容易发生早产，胎儿不易存活 E.容易发生宫缩乏力，产程延长

正确答案: B

解析: 这题考查学生对妊娠与急性肝炎之间相互影响的理解记忆。常见错误为选A或C。选A、C者是不了解妊娠期急性肝炎的特点为重症肝炎比例高，死亡率较高，可对胎儿有影响（早产、死胎、畸形）；妊娠晚期重症盱炎的肝损害往往不可逆转，救治难度大，所以正确答案为B。

2.诊断甲亢的首选实验室检查

A.FT3、FT4 B.TT3、TT4 C.TRA D.rT3 E.甲状腺摄131I率 F.答案：

正确答案:

解析: TT3、TT4是反映甲状腺功能最基本的指标，尤其在甲亢和甲亢复发的早期，TT3上升很快，为诊断甲亢较为敏感的指标。TRA在甲亢病人中的阳性率在80%以上，对甲亢的诊断、病情活动和复发等均有重要意义，同时是治疗停药的重要指标。FT3、FT4不受血清甲状腺结合球蛋白的影响，对妊娠期甲亢等的诊断意义较大，甲状腺摄131I率主要用于鉴别不同原因引起的甲亢。

3.男，40岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。检查心脏时可能发现:

A.心尖搏动向左下移位 B.心脏形态呈靴形 C.心尖部可听到舒张期杂音 D.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音 E.主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音

正确答案: C

解析: 右心衰竭时可表现为体循环充血，可有气促、呼吸困难、发绀、颈静脉怒张、心率增快，可闻及舒张期杂音，肝大且有压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，该患者的临床表现与右心衰竭相符，故选C

4.能出现在蛋白质分子中的下列氨基酸，哪一种没有遗传密码

A.色氨酸 B.蛋氨酸 C.谷氨酰胺 D.脯氨酸 E.羟脯氨酸

正确答案: E

解析: 羟脯氨酸没有遗传密码，它是在合成蛋白质后，将组合在蛋白质肽链中的脯氨酸羟化而成。

5.男性．52岁，头晕、乏力伴腰痛3个月，化验Hb82g／L，WBC6.2×10／L．PLT175×10／L．ESR116mm／h，尿蛋白(+)，骨髓浆细胞52％．血清蛋白电泳见M带，X线检查见L2、L3椎体压缩性骨折。化验检查最不可能出现的是

A.高钙血症 B.高尿酸血症 C.氮质血症 D.血黏稠度明显降低 E.血β微球蛋白升高

正确答案: D

解析: 高黏滞综合征是伴高球蛋白血症的骨髓瘤常见的合并症。血β[2.gif]微球蛋白升高是判断骨髓瘤预后的常用指标。

6.小脑病损时可能出现的体征是

A.Brudzinski征 B.Babinski征 C.Romberg征 D.Kemig征 E.Weber综合征

正确答案: C

解析: 小脑受损时，可出现共济失调及平衡障碍，出现闭目难立征（Romberg征）阳性。

7.女婴4个月，因惊厥5分钟来院就诊，患儿牛乳喂养，未添加辅食，1日来好哭闹，流涕，无发热、咳嗽、吐泻。查体：T37℃，双眼上吊，面肌颤动，口唇发绀，四肢抖动，双肺有痰鸣音，心腹（-），枕部有乒乓球感。小儿的初步诊断是

A.高热惊厥 B.癫痫 C.佝偻病性手足搐搦症 D.化脓性脑膜炎 E.颅内出血

正确答案: C

解析: 佝偻病性手足搐搦症的诊断根据是：①发病年龄为4个月小婴儿；②无热性惊厥；③牛乳喂养，未加鱼肝油、钙片；④有佝偻病体征：枕部有乒乓球感。

8.此病例的诊断为

A.急性细菌性痢疾轻型(不典型) B.急性细菌性痢疾普通型(典型) C.急性细菌性痢疾中毒型 D.慢性迁延性细菌性痢疾 E.急性胃肠炎

正确答案: B

解析: 腹痛、腹泻、粘液脓血便，里急后重畏寒发热均为典型菌痢表现。无慢性发作史，无休克及中枢神经系统表现，可排除C、D，因此本题应选B。

9.女，30岁。持续发热2周，有先天性心脏病史。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3~4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2cm，血培养两次阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是

A.室间隔缺损合并急性心衰 B.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞 C.感染性心内膜炎合并肺部感染 D.室间隔缺损合并肺部感染 E.室间隔缺损合并支气管扩张症

正确答案: B

解析: 该患者具有先心病史，症见发热，体征有贫血、心脏杂音、脾大，且血培养阳性，故可诊断为感染性心内膜炎；突发呼吸困难、胸痛、咯血应首先考虑急性肺栓塞，故应选B。

10.男婴，足月产，生后3d出现皮肤轻度黄染，吃奶好，无发热。肝、脾不大，脐无分泌物，血清总胆红素175mmolL（10mgdl），血型母为A型子为O型，应考虑为

A.新生儿溶血病 B.新生儿败血症 C.新生儿肝炎 D.生理性黄疸 E.新生儿胆道闭锁

正确答案: D

解析: 该患儿血型为O型，无抗原，不可能发生ABO溶血：新生儿败血症一般有感染灶，表现不特异，早期有拒食，反应差，体温升或不升，黄疸加重，晚期可有多系统受累表现；新生儿肝炎多生后1——3周出现黄疸，一般表现为高结合胆红素高，尿黄，大便发白；生理性黄疸一般足月儿发生在生后2——3d,总胆红素220.6mmolL（12.9mgdl），一般状况好。新生儿胆道闭锁一般出生2周后出现黄疸，进。行性加重，出现尿黄、大便发白，肝进行性增大表现。故该患儿应为生理性黄疸。