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[T14743]临床执业医师[含解析] - xintongxue生成

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1.男,16岁,左上腹被自行车碰伤后2小时,伤后腹痛,呕吐1次,为胃内容物,自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查:P 110次/min,BP 85/60mmHg,面色苍白,四肢湿冷,左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑,全腹压痛,轻度肌紧张和反跳痛,以左上腹为著;叩诊有移动性浊音;听诊肠鸣音较弱。为明确诊断最简便而最重要的检查方法是

正确答案: E

解析: (1)实验室检查 血尿常规;红细胞容积明显下降,提示实质性器官出血。(2)B超 对实质性脏器损伤的诊断率达90%,可做动态观察。(3)X线检查 (4)诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术有利于早期诊断并提高确诊率。

2.下列哪个部位的溃疡应特别注意胃泌素瘤的可能性

正确答案: D

解析: Zollinger-Ellison综合征与常见消化性溃疡鉴别要点是溃疡发生于不典型部位(十二指肠降段、横段、空肠近端)。

3.28岁初产妇,妊娠39周,枕右前位。阵发性腹痛12小时,宫缩7~8分钟一次,持续25秒,宫口开大2cm。若已进入第二产程,S+3,胎心140次/分,此时处理应是

正确答案: B

解析: 该患者进入第二产程,胎心好,宫口开全,宫缩乏力,应继续加强宫缩促进产程进展。

4.女,40岁,3年来劳累后气促,曾诊:X线片示前上纵隔类圆阴影压迫气管(最关键提示),最可能的诊断

正确答案: D

解析: 本题考点为纵隔肿瘤的好发部位。

5.Graves病停用药物时,下列哪项检查对判断该病的预后关系最大

正确答案: E

解析: Graves病停用药物时,只有甲状腺刺激抗体阴性,方可免于疾病复发,所以对判断该病的预后关系最大,而其他几项均不能提示疾病不复发。

6.102 .男50岁,骑跨在树干上,会阴部受伤,伤后排尿困难及尿潴留,会阴部及阴囊肿胀,瘀斑伴剧痛,可能性最大的诊断是

正确答案: B

解析: 前尿道损伤的临床表现尿道出血、疼痛、排尿困难、阴囊外肿胀、尿外渗。

7.男,20岁,苍白、乏力一周。淋巴结及脾大,白细胞计数32.0×10L,骨髓中原始细胞占83%,过氧化物酶染色阴性。最可能的诊断是

正确答案: E

解析: 急性白血病临床表现:①起病多急骤;②发热;③出血;④贫血;⑤组织浸润:a.骨骼症状,胸骨中下段压痛有助于诊断;b.肝脾淋巴结肿大,急淋多见;c.脑膜或中枢神经系统白血病以急淋多见,其他皮肤、齿龈、睾丸等浸润。实验室检查血常规外周细胞计数可增高,也可正常或减少,骨髓增生明显,原始细胞超过30%,红系或巨核细胞减少。过氧化酶染色及苏丹黑染色急淋白血病呈阴性,急非淋白血病呈阳性反应。故选E。

8.对股疝最常用的手术方法是

正确答案: C

解析: 对股疝最常用的手术是Mcvay法,不仅能加强腹股沟管后壁,同时还能堵住股环。

9.癫痫持续状态判断的标准之一,是指1次发作的时间至少超过

正确答案: E

解析: 癫痫持续状态是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发,或癫痫发作持续30min以上不自行停止。癫痫持续状态是内科常见急症,若不及时治疗可因高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致永久性脑损害,致死率和致残率很高。任何类型的癫痫均可发生癫痫持续状态。

10.-个半综合征最常见的病因为

正确答案: A

解析: 常见的错误:错答为错误辨析:在MS的临床表现中一个半综合征是最具有特征性的体征,核间性眼肌麻痹和眼球震颤是高度提示MS的两个体征。而一个半综合征最常见的病因就是脱髓鞘性病变或腔隙性梗死。要点:要熟悉一个半综合征在MS临床表现中的重要位置,掌握MS的临床表现。

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