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[T14737]临床执业医师[含解析] - wangkobe生成

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1.男性,25岁。间断左耳流脓5个月,2个月来左外耳道干燥。近1个月来出现持续性头痛,体温38℃左右。入院前2周头痛加重,伴呕吐。3小时前呼之不应,急诊入院。入院查体,中度昏迷,瞳孔左:右=4:2,对光反应消失,右侧肢体力弱以上肢为著,右侧霍夫曼征(十)。应尽快采取的检查项目是

正确答案: E

解析: 明确颅内压增高的病因,以对症处理。

2.45 .在急性肠梗阻的保守治疗过程中,关键性的措施是

正确答案: B

解析: 以上均为处理措施。但最主要的是纠正水、电解质酸碱平衡失调。

3.女性生殖器最常见的恶性肿瘤是

正确答案: A

解析: 子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,病因尚未完全明了,有资料显示与早婚、早育、多产、性生活紊乱、宫颈糜烂及某些病毒感染有关。

4.妊娠期乳腺的变化,哪项正确

正确答案: E

解析: 这是一道理解记忆题,考核学生对妊娠期乳腺变化的认识。错误率较高。常见错误为选A或B或选A或B者主要是分不清雌孕激素对乳腺发育的不同作用。选D者想当然认为在哺乳时才会有乳汁,实际上在妊娠晚期也可有少量乳汁分泌。要点:①妊娠期乳腺在多种激素共同作用下发育增大,雌激素促使腺管发育,孕激素促使腺泡发育,晚期大量的泌乳素为泌乳作好最后准备;②分娩前不泌乳与胎盘分泌大量的雌孕激素有关。随着分娩,胎盘的排出,母体内雌孕激素水平迅速下降,解除抑制,启动泌乳机制,开始泌乳,但在妊娠晚期,挤压乳房可有少量乳汁溢出。

5.引起胰腺血管坏死的是

正确答案: C

解析: 引起胰腺细胞坏死的是磷酯酶A;引起胰腺血管坏死的是弹力蛋白酶(溶解血管弹性纤维导致出血和血栓形成)。激肽酶产生缓激肽使得血管舒张和通透性升高。

6.女性,24岁,因“上腹疼”4小时入院,现感觉除上腹外右侧下腹部亦感疼痛,伴有恶心、呕吐。1年前曾有类似表现。外周血WBC 12×109/L.最可能的诊断是

正确答案: A

解析: 据病史有转移性右下腹痛,体检最可能有右下腹固定压痛;最可能的诊断是急性阑尾炎;应选择阑尾切除术。

7.孕妇生殖道感染沙眼衣原体首选治疗药物是

正确答案: C

解析: 妊娠合并生殖道感染沙眼衣原体感染治疗药物常用红霉素,禁用多西环素和氧氟沙星。

8.最能反映暴露因素与高血压之间关系的指标为

正确答案: E

解析: 相对危险度(RR)也叫危险比或率比,是反映暴露与发病(死亡)关联强度的最有用的指标。RR表明暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍。RR值越大,表明暴露的效应越大,暴露与结局关联的强度越大。故选E。

9.男,65岁,上腹部无规律性隐痛2个月,因饮酒后呕咖啡样物150mI,柏油便300ml来诊,无肝病史。查体:血压90/60mmHg,脉搏100次/分,血红蛋白90g/L,腹部轻度压痛,肝脾肋下未触及,其止血措施最好选择

正确答案: B

解析: 根据题干提示有出血导致的贫血。而消化性溃疡的小量出血可用抑制胃酸分泌的药物,其中质子泵抑制剂的抑酸效果最好,题中只有B属于此类药。故选B。过关点睛消化道溃疡出血首选抑酸治疗。

10.26岁,初产妇,妊娠39周,规律宫缩18h,肛查宫口8cm,先露0,胎膜未破,腹部触诊为头先露,宫缩时宫体部不硬,持续30s,间隔5min,胎心136min,B超检查:示胎儿双顶径为9.0cm。若破膜后发现羊水为棕黄色,最合适的处理是

正确答案: B

解析: 不协调性宫缩乏力不能使子宫壁完全放松,对子宫胎盘循环影响大,胎儿在宫内缺氧,容易发生胎儿窘迫。破膜后发现羊水为棕黄色,说明缺氧引起胎儿窘迫,应尽快结束分娩,故最合适的处理是立即剖宫产。

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