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[T14732]临床执业医师[含解析] - mayaxia生成

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1.判断心跳停止最可能的依据是

正确答案: A

解析: 对心搏骤停的诊断要快和准,主要依靠的征象有:①原来清醒的病人神志突然丧失;②摸不到大动脉(颈动脉或股动脉)搏动,测不到血压;③自主呼吸停止;④瞳孔散大,对光反射消失。但是在全身麻醉和肌松药的作用下,或者用过有缩瞳、扩瞳作用的药物后,第①、③、④个征象都失去作用,只能依靠第②个征象。故选A。考点:心跳停止的判断依据

2.女,42岁,接触性出血2个月余,白带有恶臭,偶有血性白带,妇科检查,宫颈Ⅱ度糜烂,前唇有5cm的质地脆赘生物,易出血,子宫正常大,三合诊(-)。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 宫颈癌时会出现:①阴道流血早期为接触性出血;晚期时病灶较大,表现为多量出血。②阴道排液白色或血性,继发感染时米汤样恶臭白带。③晚期癌的症状为压迫输尿管或直肠,下肢肿痛等;输尿管梗阻、肾盂积水,尿毒症;消瘦、发热、全身衰竭。查体可见:外生型宫颈癌可见息肉状、菜花状赘生物,常伴感染,质脆易出血;内生型表现为宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大;晚期癌组织坏死脱落,形成溃疡或空洞伴恶臭。子宫颈息肉不会出现恶臭白带。宫颈结核常伴结核杆菌感染的一些症状,如,低热、乏力等。子宫内膜异位症以逐渐加剧的进行性痛经为特点。绒癌有子宫

3.男,35岁,因慢性再生障碍性贫血2年,头晕、乏力、心悸2天入院。入院时检查:贫血外貌,Hb50gL。患者既往有多次输血史,1个月前在输血过程中曾出现发热反应,体温达39.5℃,经对症处理缓解。此次给予输血治疗,首选的血液制品是

正确答案: B

解析: 洗涤红细胞主要用于自身免疫性溶血性贫血和阵发性睡眠性血红蛋白尿症。

4.女,36岁,身高171cm,体重85kg,口服葡萄糖耐量试验血糖结果:空腹6.7mmol/L,1小时9.8mmol/L,2小时7.0mmol/L。结果符合

正确答案: B

解析: 空腹血浆葡萄糖(FPG)<6.0mmol/L(110mg/dl)为正常,空腹血糖≥6.1mmol/L而≤7.0mmol/L称为空腹血糖受损。空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)为糖尿病,需另一天再次证实。

5.关于慢性肾小球肾炎的特征,描述正确的是

正确答案: C

解析: 慢性肾小球肾炎绝大多数病因不清,仅少数由急性肾小球肾炎发展而来。临床表现呈多样性,具有蛋白尿、血尿、高血压、水肿、肾功能不全等临床表现。慢性肾小球肾炎的病理类型多样,常见的有系膜增生性肾小球肾炎、局灶性节段性肾小球硬化、膜性肾病和系膜毛细血管性肾炎等。凡有尿检异常(蛋白尿、血尿、管型尿)、水肿及高血压史1年以上,无论有无肾功能损害均应考虑本病,在排除继发性肾小球肾炎和遗传性肾炎后可诊断此病。治疗上应积极控制高血压,力争把血压控制在理想水平,即当尿蛋白≥1gd,血压应控制在12575mmHg以下;尿蛋白1g

6.男,30岁。约1年时间孤僻、寡言,近期被上级批评后出现失眠,不上班并紧闭门窗,声称有人监视自己,在家中不敢谈话,说家中已被安装窃听器,公安局也要逮捕自己,不吃妻子做的饭食,认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药。因此殴打妻子。本病例最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 精神分裂症最常见的是偏执型,病程较缓慢,年龄多在30岁以后,以对象渐趋泛化、内容日益荒谬的妄想为主要表现,有时伴有幻觉和感知综合障碍,人格改变和精神衰退较少见。在意识障碍恢复后,部分患者可出现精神病性症状,可选用地西泮、利培酮或氟哌啶醇治疗。

7.刺激迷走神经,其末梢释放乙酰胆碱,可以引起

正确答案: A

解析: 迷走神经末梢释放ACh,作用于窦房结的M受体,引起K[~+.]通道打开,导致超极化,其结果使去极化达阈电位的时间延长,使节律性降低。在房室交界也引起类似的超极化,使心房到心室的传导减慢。

8.女性患者,心脏联合瓣膜病10年,发热1月,体温为37.2~37.6℃,厌食,消瘦,贫血貌。确诊手段首选

正确答案: B

解析: 患者有心脏瓣膜病史,伴有发热、贫血表现,考虑为亚急性感染性心内膜炎,确诊首选血培养。血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法。

9.女,35岁,误服有机磷农药50ml,立即被其家人送往医院。该病人抢救成功的关键是

正确答案: A

解析: 及早彻底洗胃是抢救有机磷中毒的关键。

10.下列哪项是急性肾炎最主要的治疗措施

正确答案: C

解析: 急性肾炎是自限性疾病,不宜应用糖皮质激素和细胞毒药物,以休息和对症治疗为主。急性肾衰竭病例应予透析,待其自然恢复。

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